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El bebé y su tercer trimestre de vida

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tercer trimestre2EL BEBÉ ENTRE LOS 6 Y 9 MESES DE EDAD

Octubre 2014

Durante este período nuestro bebé continúa adquiriendo conciencia de su propio cuerpo, proceso que finalizará en forma somera con el conocimiento e investigación de sus pies. Haciendo gala de la elasticidad alcanzada suele llevar los mismos hacia su boca, succionando los dedos gordos.
Las manos ya no atrapan tanto su interés. En cambio son utilizadas como herramientas para diversos menesteres.
Hacia los seis meses todavía le resultan atractivas los rostros de las personas pero, unos meses más tarde, probablemente comience a hacer diferencias entre las caras conocidas y las extrañas. Hacia los 8 meses luego de la observación de un rostro desconocido solerá romper en llanto, requiriendo la presencia cercana de la mamá. De esta forma la llamada “angustia del octavo mes” comienza a hacerse notar.

La posición sentada comienza de a poco a ser placentera. Al principio requerirá apoyar las dos manos a sus costados para mantenerse, luego recurrirá a una sola y aproximadamente a los 8 meses en adelante el apoyo de las manos será sólo ocasional. La liberación de las mismas le permitirá el manipuleo de objetos y juguetes. También de esta forma terminará por conocer partes de su cuerpo que había empezado a verlas pero en posición acostada. Es la edad donde generalmente también descubre sus genitales, llevando sus manos hacia ellos cuando se le cambian los pañales o lo bañan.

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Durante este trimestre los niños se interesan por objetos relativamente grandes. Los intentan tomar con las manos excesivamente abiertas y en un movimiento de “barrido” sin utilizarlas como pinzas. Progresivamente irá madurando la prensión comenzando a asirlos sin emplear los pulgares y luego con un rudimento de utilización de los mismos.
Generalmente entre los 6 y los 7 meses los objetos son transferidos en forma incesante de una mano a otra, ejercicio sólo interrumpido para llevar los mismos a la boca.
Elevándolo boca abajo y aproximándolo a una superficie horizontal, el niño comenzará a extender sus brazos hacia la misma hasta apoyar las manos en una clara intención de paracaídas. Más aún, la maduración durante este período le permitirá, si elevamos sus pies, sostenerse con sus manos sosteniéndolo en “carretilla”. Algunos incluso pueden “caminar” con las mismas si los impulsamos suavemente hacia delante.

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Todos estos fenómenos expresan el desarrollo del equilibrio que los capacitará durante el próximo trimestre a abordar el espacio circundante, gracias a alguna forma de deambulación.
Si se los intenta colocar erectos, mantenidos por nuestras manos en las axilas, será característico el interés del niño por sus pies, que lo llevará a esforzarse para verlos y luego tocarlos flexionando todo su cuerpo. Si los soportamos entre nuestras piernas forzándolos a estar de pie, es común el denominado “juego del saltarín” en el cual alternan la extensión con la relajación de las piernas. Generalmente al final de este trimestre o inicio del próximo el niño intentará quedarse de pie aferrado a personas o muebles.
El lenguaje durante esta etapa suele seguir siendo corporal y reflejo. A partir de los 6 meses las vocalizaciones son linguo-dentales: “ta-ta-ta”, “da-da-da”. A los 9 meses comenzarán con sonidos labiales, generalmente acompañando al llanto, rudimento de “balbuceo”. De esta forma, de a poco, los sonidos indiferenciados comenzarán a adquirir valores de “símbolos” dirigidos a lo que quieren nombrar o expresar. Al finalizar este trimestre el niño entra en comunicación fluída con el ambiente de su familia, captando aún matices de voz.

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De esta forma, el tercer trimestre de la vida deja preparado al niño para explorar nuevos espacios y ambientes. Sólo falta la deambulación por sus propios medios. En los próximos meses de alguna forma lo logrará. Restará esperar.

Fuente: Coriat Lidia. “Maduración psicomotriz en el primer año del niño” Buenos Aires. 1974

Campaña de vacunación Doble viral – Sabín oral

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campaña1¿POR QUÉ HAY QUE VOLVER A VACUNARSE?

 

 

Septiembre 2014

Entre el 1º de septiembre y el 31 de octubre se llevara a cabo en todo el país la campaña nacional de vacunación contra el sarampión, la rubeola y la poliomielitis. La misma está dirigida a niños a partir de los 12 meses de edad hasta los 4 años, 11 meses y 29 días posean o no vacunas completas. Esto quiere decir que se vacunan todos los niños incluídos en el rango de edades anteriormente señalado aunque tengan todas las vacunas del calendario correspondientes a su edad. Los niños que ya posean 5 años de edad recibirán la vacuna triple viral (sarampión-rubeola-paperas) como indica el calendario oficial y por lo tanto no entrarán en la campaña.
Durante la misma se aplicarán las vacunas doble viral (sarampión-rubeola) y la Sabín oral (polio). Ambas son vacunas seguras que contienen virus atenuados de cada una de ellas. La inmunización es gratuita y obligatoria y debe ser asentada en el carnet de vacunas de cada niño.

¿Por qué se aplican también a los que tienen las vacunas completas?

En el caso del sarampión y la rubeola se sabe que, tanto por fallas de la vacuna como por falta de producción de anticuerpos, algunos niños que poseen una sola inmunización con triple viral no están efectivamente protegidos y serían susceptibles de enfermar en caso de algún brote. Se debe recordar que en el calendario de vacunas la triple viral se aplica al año de edad, teniendo un refuerzo recién a partir de los 5 años. Por lo tanto, si la vacuna aplicada al año no resultara efectiva, el niño quedaría susceptible a la enfermedad hasta dicho refuerzo. Esa población de niños que no responde a la vacuna se va incrementando año tras año hasta llegar a una cantidad tan importante que, a pesar de haber sido inmunizados, podrían enfermar en caso de algún brote en la región. Dado que es complicado y costoso conocer quien no desarrolla anticuerpos luego de la vacuna del año de edad, se decide la aplicación masiva cada 4 años a todos los niños, aunque hayan sido inmunizados en su debido momento o, en el otro extremo, carezcan de vacuna.

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Gracias a la aplicación de estas estrategias la República Argentina no registra casos de sarampión autóctonos desde el año 2000. No obstante el virus del sarampión subsiste en muchas regiones del planeta produciendo brotes. El país recibe a diario turistas de distintas partes del mundo, pudiendo desarrollar la enfermedad durante la estadía en nuestro país. Esto fue lo sucedido con algunos casos de sarampión “importados” que ocurrieron en Argentina y que, gracias a la vacunación y a la estrategia descripta no provocaron brotes o epidemias. Este es el peligro de poseer una población de niños probablemente susceptible a pesar de una dosis de triple viral y es a la que se quiere cubrir con la campaña junto a los que, por algún motivo nunca la recibieron. Los niños que cumplan un año de edad por estos días recibirán, como corresponde en el calendario, la vacuna triple viral, (sarampión-rubeola-paperas). Cumplido un mes de la aplicación de la misma se sumarán a la campaña y recibirán una segunda dosis de doble viral (sarampión-rubeola). Lo mismo se hará con los niños que teniendo más de un año nunca hayan recibido la mencionada vacuna.
La inmunización contra la rubéola, como se desprende de lo dicho, va de la mano de la prevención contra el sarampión. La misma es también una enfermedad viral que, si bien produce una erupción leve en niños y adultos, provoca mal formaciones y patologías severas en embriones y fetos durante el embarazo. Es fundamental su prevención. Gracias a la vacuna, no existen casos de rubéola congénita desde el año 2009.

¿Por qué se aplica también la Sabín oral?

La vacuna sabín oral es una vacuna efectiva que ha erradicado el virus de la poliomielitis en las Américas. Contiene como dijimos virus atenuados y como tal reproduce el ciclo que cumpliría el virus salvaje de la enfermedad. Debido a ello es eliminado por la materia fecal de los niños inmunizados, vacunando de esta forma a otras personas que posean contacto con la misma, (vacunación en rebaño). Esto es muy importante sobre todo en poblaciones con riesgo socio-ambiental. Gracias a la vacuna en Argentina no existen casos desde 1984.
Pero el virus no se erradico del planeta y subsisten brotes de polio, especialmente en África y Asia, es necesario poseer altos índices de cobertura en toda la población. La vacuna Sabín oral denominada también OPV se aplica, según el calendario oficial,a los 2, 4 y 6 meses de edad, con refuerzos a los 18 meses y a los 6 años. Si bien durante el primer año de vida el cumplimiento en la aplicación a los niños es casi completa, a partir del año y medio algunos no reciben la vacuna, según muestran los indicadores que siguen las autoridades sanitarias. Debido a ello, algunos chicos llegan a los 5 años con esquemas incompletos que los pondrían en condición de susceptibles frente a la enfermedad. Debido a ello se aprovecha la campaña de la doble viral para acompañarla con la Sabín oral y mejorar al mismo tiempo la cobertura de ambas vacunas. Del mismo modo, no se tiene en cuenta el número de dosis aplicadas anteriormente.
Es importante destacar que a los niños con inmunodeficiencias de nacimiento o adquiridas, y a las personas que viven con ellos, se les aplicará la vacuna Salk (que está elaborada con los virus inactivados y es inyectable) en lugar de la Sabin oral.

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Para tener en cuenta:
Cuando una persona se vacuna, colabora en la disminución de la circulación del virus. Por lo tanto se protege a sí misma, pero también a su familia, amigos, compañeros, y a todos aquellos que no pueden recibir la vacuna por alguna situación particular.

¡Sigue con pañales!

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pañales1Grupo de reflexión para madres

EL CONTROL DE ESFÍNTERES

Artículo especial de la Lic. Lorena Ruda

Septiembre 2014

El control de esfínteres es uno de los temas por lo que más consultan los padres. Parecería que algo de este proceso tan largo y particular afecta directamente sobre a la ansiedad de los padres y, sobre todo, la de los abuelos!. Me pregunto: ¿Por qué estaremos tan apurados en que nuestros hijos dejen los pañales? Llegan los dos años y ya se instala el tema, ni hablar si llega el verano….
Poco observamos en qué etapa está nuestro hijo y si se encuentra en condiciones o no de dejar el pañal porque socialmente se impone que esa es la edad para iniciar el proceso, incluso la mayoría de los jardines aún insisten en la condición de entrar a sala de 3 sin pañales, lo cual obliga a las familias a tener todo el verano al chico desnudo, haciéndose pis y caca encima, o persiguiéndolo con la pelela para que cuando llegue marzo ya hayan logrado el objetivo, (objetivo adulto, por cierto). Muchas veces frustrándose luego cuando el chico “logró” de alguna manera el control de esfínteres, pero al empezar las clases “oh, casualidad”, vuelve a hacerse encima.


pañales2Venimos de la escuela en la que se creía que el control de esfínteres era una cuestión de hábitos, educación y aprendizaje. Lo cierto es que es un proceso fisiológico y madurativo, que poco tiene que ver con las condiciones climáticas y con una edad igual para todos. Por el contrario, es lento y con idas y vueltas. Al ser un proceso madurativo, acelerarlo es contraproducente. Generamos una exigencia perdiendo de vista que el control de esfínteres no es cuestión de voluntad.

Como leí alguna vez “es como apurar a una oruga a convertirse en mariposa”. Si un niño esta aprendiendo a caminar y nosotros en vez de acompañarlo lo agarramos de la mano y lo hacemos caminar forzosamente en realidad vamos a lograr que este niño se sienta cada vez mas inseguro y hasta podamos retrasar el proceso. Un empujoncito para ayudarlo puede terminar en alguna caída que al niño lo asuste y viva este proceso con temor e inseguridad. En cambio, si dejamos que experimente y vaya probando a su ritmo, acompañándolo, sosteniéndolo y, sobre todo, mirándolo, probablemente se sienta más seguro y se anime a caminar cuando de verdad sienta que puede hacerlo. En definitiva, a nadie le gusta frustrase! Del mismo modo ocurre con el control de esfínteres. Lo único que podemos hacer como padres durante este proceso es Esperar, observar, contener y acompañar. ¿Cómo? Principalmente confiando en sus capacidades. Observando a nuestro hijo sin caer en comparaciones. Sabiendo que este proceso cuenta con etapas diferenciadas (enumeradas más adelante) y que no hay un tiempo estipulado para cada una, que varia según cada niño y que el hecho que sea verano sólo favorece a la comodidad de los padres. Es importante saber que el control de esfínteres nocturno es más lento que el diurno, al igual que el control del pis es más rápido que el control de la caca. Muchos niños van al baño a hacer pis y, sin embargo, piden el pañal para hacer caca. No hay motivo alguno para negar este pedido.

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Muchas veces la ansiedad y nuestra necesidad de control hace que preguntemos
Sistemáticamente: – “¿querés ir al baño?” . -“Avisame por favor eh”, lo cual muchas veces pasamos de acompañar advirtiéndole a nuestro hijo que estamos ahí si nos necesita para presionar. Transformamos nuestra mirada en una exigencia. Sobre todo si hay algún evento social, no vaya a ser cosa que se ensucie el vestidito elegido o el pantalón y las zapatillas deban cambiarse en la mitad del cumpleaños. Nuestros hijos van a tratar de satisfacer nuestras demandas y exigencias, pero seguramente van a “retroceder” (si es que alguna vez avanzaron) ante alguna situación de fragilidad emocional como por ejemplo, el comienzo de clases vivida como momento de separación con la madre. Y ante esta situación caemos fácilmente en frases como: “me tomo el tiempo, “lo hace a propósito”, etc. Hablamos entonces de “dejar los pañales” en vez de “sacarle los pañales”, lo que implica poder respetar los tiempos de cada niño y esperar que se sienta preparado para este proceso que implica una decisión que deja al niño ubicado en otro lugar.


pañales3Como toda decisión también implica una pérdida, principalmente la satisfacción de ensuciarse, de retener y, a la vez, dejar de ser un bebé con pañales para pasar a ser un niño con autonomía. Una decisión que excluye al adulto, ya que nada podemos hacer nosotros sobre el control de un esfínter que no es nuestro. Serán nuestros hijos quienes decidan cuándo, cómo y dónde.

Si durante la noche aún moja el pañal, se lo debe dejar hasta que durante varios días seguidos amanezca con el pañal seco. En ese momento se le puede plantear a nuestro hijo si quiere probar a dormir sin pañales y decirle que se le pondrá el plástico debajo de la sábana por si se hace pis durante la noche. Si está de acuerdo, avanzamos!

Controlar la cantidad de líquidos antes de dormir, hacer pis antes de dormir, son precauciones que uno puede tomar, pero lo cierto es que cuando una persona controla realmente los esfínteres, se despertará a la noche para ir baño, o acaso los adultos nos hacemos pis en la madrugada si tomamos un té antes de dormir?
Qué difícil es para nosotros decidir hacernos pis o incluso, caminar en cuatro patas una vez que logramos caminar! Por otro lado, a los niños les surgen instintivamente las ganas de empezar a jugar a trasvasar, (pasar líquidos de un recipiente a otro), de ensuciarse, jugar con barro, arena. Este tipo de juegos ayudan a la elaboración inconsciente y a la estimulación del control de esfínteres. Por lo tanto no está de más ofrecer este tipo de actividades como así también jugar con masa, con tierra y con
cualquier material que se les ocurra con este fin. Por el contrario, no ayudaría en lo más mínimo retarlos por ensuciarse o por mojarse, como tampoco ayuda retarlos si se hacen pis encima durante el proceso de control de esfínteres ya que, de ninguna manera, sucede a propósito ni es algo personal contra los padres. También hay cuentos e historias que se les pueden ofrecer a nuestros hijos para ayudar a elaborar y estimular el control de esfínteres.
Por último, enumero las etapas a tener en cuenta para poder observar en qué momento se encuentra nuestro hijo y qué podemos esperar de él:

. Primero hacen pis y caca en el pañal sin prestar interés en dicha situación.
. Hacen pis o caca y avisan una vez que ya hicieron.
. Avisan mientras están haciendo pero no pueden anticiparse,
. Posteriormente registran que tienen ganas y avisan que están por hacer, pero no pueden
esperar, ni retener.
. Finalmente, registran que tienen ganas, avisan con anticipación y pueden esperar a llegar al lugar indicado. Es decir retienen y controlan.


pañales5Como dije anteriormente, estas etapas no tienen un tiempo determinado ni es igual para todos.

Es importante respetar el tiempo de cada uno sin apurar el proceso ya que ningún chico usará pañales de por vida!
De todos modos, no está de más revisar qué nos pasa a los adultos con este proceso y con las presiones sociales, lo que también ayudará a dejar fluir en vez de apresurar y presionar.
Si nosotros soltamos, ellos también soltarán y, para nuestra sorpresa, lo harán en el inodoro!

Lic. Lorena Ruda
liclorenaruda@gmail.com

lorenaruda.blogspot.com

T.E.: 1536961806

Violencia entre compañeros de colegio

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bullyng4“BULLYNG”

Lo que hay que saber

Septiembre 2014

El término inglés “bullyng” en un sentido literal significa “toreo”, una intimidación u hostigamiento. Cuando utilizamos la palabra “bullyng” nos estamos refiriendo a la agresión hacia un individuo o grupo cometida por uno o más individuos, generalmente lo último, realizada en forma sistemática y repetida en el tiempo y sobre la base de una relación asimétrica de poder.
En el crecimiento saludable de un niño intervienen también los vínculos que se establezcan con los pares. Dado su importancia es necesario que los adultos y especialmente padres y docentes no se encuentren ajenos a ello. El acoso de los niños por sus pares no es otra cosa que otra forma de violencia y como tal resulta perjudicial para el desarrollo y maduración como persona de cada uno de ellos.

¿Pero qué características debe tener una situación para pensar en “bullyng”?

  • La violencia o agresión debe dirigirse en forma sistemática y perdurable en el tiempo al mismo niño, adolescente o grupo.
  • Debe haber lo que se llama “relación asimétrica de poder” entre quienes acosan y quien o quienes son acosados.

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Es importante señalar que el “bullyng” o acoso es siempre un fenómeno grupal. Siempre participan, además de los que acosan y los acosados, otros individuos en calidad de testigos o espectadores. Pueden comportarse de una forma más o menos activa, sumándose a las humillaciones aunque no agredan en forma directa. Tanta importancia tienen los espectadores para el “bullyng” que se podría decir que sin ellos no habría escena de acoso posible.

Si bien muchos chicos pueden llegar de la escuela y contarnos episodios de agresión hacia ellos, es importante diferenciarlos y reconocer lo que no es acoso o bullyng.

No son acoso las burlas, las discriminaciones u otras agresiones ocasionales dirigidas en forma rotativa a distintos miembros del grupo. Tampoco es acoso la pelea a repetición entre dos niños o entre bandas de jóvenes. En el primer caso porque la agresión no recae en el mismo sujeto y en el segundo porque si bien la violencia puede ser reiterada, perdurable en el tiempo, no se identifica una clara asimetría de poder.
Los chicos, familiarizados con el término por la repercusión en los medios, utilizan la frase “me buleó” ante cualquier agresión o insulto de un compañero transfiriendo la preocupación a los padres, sin ser estos casos ejemplos de bullyng. No quiere decir que no sean situaciones de violencia ni que sean más o menos graves, pero no constituyen episodios de acoso.
Es importante señalar que el “bullyng” no sólo incluye agresiones físicas. Puede haber amenazas, humillaciones, exclusiones o formas más sutiles como, por ejemplo, “robar amigos o amigas” como forma de aislamiento.
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Las redes sociales por Internet no quedan ajenas al fenómeno: se habla de “ciberacoso” incluyendo además a los teléfonos celulares y demás tecnologías de información y comunicación. Son ejemplos del ciberacoso la divulgación de fotos o filmaciones de humillaciones o violencia hacia una persona, mensajes ofensivos o amenazantes o promociones para la exclusión de una persona de un grupo o alentar la no concurrencia a un evento organizado por el acosado.
El acoso entre pares no es un fenómeno nuevo ni la única forma de violencia en el ámbito escolar, pero existe y es importante poder reconocerlo precozmente para poder resolverlo.
Es importante tener en cuenta que el “bullyng” tiene lugar no sólo por circunstancias individuales de los niños involucrados sino sobre todo a las interacciones que se tejen entre ellos y al contexto en que ellas se producen. Esto quiere decir que no sería correcto señalar al o los que agraden como “malos” o a los agredidos como niños “débiles” o propicios a ser acosados. Más que perfiles, los jóvenes desempeñarían roles dentro de un proceso de formación y evolución en un medio que puede favorecer o no la aparición de dichas conductas. En este último punto es importante señalar la actitud de la familia y especialmente de la escuela, espacio físico donde los niños y adolescentes conviven la mayor parte del día. Poseen mucha importancia los espacios de participación de los alumnos en los colegios, la reacción de las familias ante cualquier hecho de violencia y la relación de la escuela con las mismas.

Circunstancias generales para comprender el problema:

  • Desigualdad económica y social: al romperse los lazos sociales se favorece la violencia, la desconfianza y el temor. Desaparece la visión del “otro” como semejante con idénticos derechos constituyéndose como potencial enemigo. A ello se suma la retirada del Estado en su rol de protección de derechos y de disminución de desigualdades. Escuela y familia son puestas en la actualidad bajo sospecha. El cuestionamiento a estas instituciones fueron declinando la autoridad que tradicionalmente la sociedad les confería.
  •  Estrategias de reconocimiento: El hecho de ser reconocido por sus compañeros por alguna cualidad tiene una fuerte incidencia en la manera en que se establecen los vínculos dentro de una escuela. No siempre los niños y jóvenes encuentran buenas resoluciones en la búsqueda de ese reconocimiento y adoptan el rol de violento u hostigador. Por otra parte, los que participan como espectadores festejando las agresiones efectuadas, se aseguran evitar ser alcanzados por el hostigamiento o ser excluidos también del grupo.
  • Relaciones de poder: Las relaciones que se establecen dentro del grupo de compañeros pueden ser complementarias de las relaciones de poder que establece el docente y la escuela. Las etiquetas de “buenos” o “malos” alumnos, “inteligentes” o “lentos” pueden favorecer la aparición de “los provocadores” como medio para lograr una identidad que pueda ser reconocida.

Difícilmente los chicos puedan encontrar por si solos nuevos modos de vincularse entre ellos. La intervención oportuna y temprana de los adultos: docentes, familiares y quizás profesionales, resultará fundamental para la interrupción del circuito de hostigamiento.
La escuela, debe en principio evitar quitar importancia o eludir el tratamiento del tema o peor aún, sumarse a la agresión con comentarios poco adecuados. Por el contrario, se deberá dar la palabra a los chicos, que opinen, que hablen de sus vivencias ante el hecho. Se debe involucrar al grupo, dado que el acoso es un fenómeno grupal, que no es lo mismo que culpar a todo el grado o la división, sino promover que entre todos colaboren para que no haya malos tratos. La intervención rápida y precoz del docente ante cualquier fenómeno de violencia, evitará muchas veces el inicio de una relación de mal trato, más aún si genera humillación
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Se debe destacar aquí el valor de las sanciones. Es fundamental que éstas tengan un sentido pedagógico y no obren sobre el o los agresores con la misma humillación que se quiere combatir, con lo que se engendraría más violencia.
Las familias deben hablar siempre con la escuela. Es ella la que tiene que convocar a las partes involucradas y no los padres intentar resolver por si solos los conflictos en las redes virtuales. Incluso con las mejores intenciones se suele agravar el problema.
La familia debe siempre evitar la indiferencia ante un hecho de violencia, por más pequeño que fuera y donde ocurriera. Deben evitar reforzar en forma involuntaria el circuito de hostigamiento con actitudes de sobreprotección o punición destacando de esta forma el rol del “débil” y el del “malo” respectivamente.
Toda medida que aliente a la socialización de los jóvenes involucrados será bienvenida. La inclusión en grupos de amigos, en clubes, en el barrio son herramientas útiles. La canalización de conductas agresivas hacia algún deporte es un buen ejemplo.
Las familias también deben acompañar a sus hijos en el uso de las redes sociales virtuales. De nada sirve no ofender cara a cara si por intermedio de la red se insulta, incomoda o se humilla. Del mismo modo, el uso de videojuegos y más aún aquellos que reproducen escenas de acoso constituyen un engendro de violencia que debe ser evitado.

Signos que pueden indicar que un chico pueda estar siendo acosado en la escuela:

  • Cambios de carácter (irritabilidad, aislamiento, falta de confianza.)
  • Síntomas o dolores inespecíficos antes de ir a la escuela.
  • Cambios de hábitos: no quiere ir a la escuela, quiere que lo acompañen, etc.
  • Pérdida o rotura de útiles.
  • Lastimaduras en el cuerpo.
  • Dificultades para conciliar el sueño.
  • Falta de apetito.
  • Desinterés por las tareas escolares, bajo rendimiento escolar.
  • Repentino alejamiento de antiguos amigos.
  • Da excusas extrañas para justificar los puntos anteriores.

Signos que pueden indicar que un chico está acosando a otros:

  • Tiene amigos o frecuenta chicos que acosan a otros.
  • Se involucra seguido en peleas o discusiones.
  • Se muestra agresivo.
  • Es extremadamente competitivo.
  • Culpa a los demás por sus propios problemas. No reconoce responsabilidad.
  • Tiene inexplicablemente más dinero y objetos que no le pertenecen.
  • Tiene sanciones escolares con frecuencia.

Los chicos suelen no contar problemas de “bullyng” a los adultos por:

  • Miedo a ser considerados como débiles o “buchones” por sus compañeros.
  • Miedo a ser aún más agredidos por sus pares.
  • Miedo a ser castigados o cuestionados por los adultos o que piensen que son débiles.
  • Vergüenza a que se sepa públicamente como son tratados. La humillación que sufren.
  • Sentir que nadie los va a comprender.
  • Creer que solos pueden resolver el problema.

Fuente: Lic. Ana Campelo, Lic. Marina Lerner. “Acoso entre pares”. Programa Nacional de Actualización Pediátrica. Sociedad Argentina de Pediatría. 2014.

Dermatitis seborreica

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CASPA Y COSTRITAS dermatitis seborreica3

 

Agosto 2014

La dermatitis seborreica es una consulta frecuente que suele preocupar a los padres durante las primeras semanas de vida del bebé. De origen desconocido, aproximadamente el 20% de los niños lo presentan.


dermatitis seborreica1Es una afección de la piel que suele iniciarse sobre el cuero cabelludo, siguiendo por la frente, mejillas, detrás de las orejas e incluso tórax. Comienza con una leve irritación para luego continuar con la aparición de pequeñas escamas que se pueden extender constituyendo costras blanquecinas muy adherentes. El niño siempre se encuentra con buen estado general y alimentándose en forma normal.

La dermatitis seborreica se produce por una estimulación de las glándulas sebáceas que incrementan la producción de sustancia grasa. No se conoce el motivo de tal fenómeno. Lo cierto es que, habitualmente, es precedida de cierta irritación de la piel lo que probablemente sea el origen del incremento en la secreción de las mencionadas glándulas. Algunos estudios indican que el proceso pueda responder a fenómenos alérgicos desencadenados por la alimentación materna. Otros en cambio creen que se hallan implicados mecanismos hormonales que desencadenarían el fenómeno. No obstante no hay una teoría que explique en forma total la aparición del brote.


dermatitis seborreica2Lo cierto es que en forma espontánea generalmente la dermatitis seborreica aparece en las primeras semanas de vida y suele desaparecer a finales del segundo mes de edad. A pesar de ello, siempre un brote en piel a tan corta edad origina preocupación en la familia y motiva la consulta.

No obstante la benignidad del cuadro, algunas veces las escamas, producto de la secreción grasa que se seca, requieren algún tratamiento tópico, más aún cuando las mismas son extensas y comienzan a abarcar cuello y tórax. Un motivo también estético motiva la consulta médica y la solicitud de alguna medicación.


dermatitis seborreica4Lo principal es remover la secreción de grasa con sustancias que no irriten aún más la piel del bebé. Son aconsejables jabones suaves, que puedan ser usados tanto para el cuero cabelludo como para el resto de la piel. Con ph neutro, evitando el uso de perfumes o colorantes en la composición de los mismos. Es conveniente también aumentar la frecuencia del baño si la extensión de la dermatitis es importante. No usar, por lo dicho anteriormente, champúes o aceites para bebés de difusión comercial.

Se aconseja también el uso de ropa de algodón, evitando el contacto de lana con la piel del bebé, el lavado de las prendas con jabón blanco suave y separándolas del resto de la ropa de la familia.
Cuando las costras de grasa son extensas o se hallan muy adheridas a la piel, especialmente sobre cuero cabelludo, suelen aconsejarse topicaciones con alguna sustancia oleosa facilitando el desprendimiento de las mismas.
Es importante destacar que la afección no es contagiosa ni está relacionada con la falta de higiene. No obstante ello, algunas veces la no remoción de las escamas puede provocar en forma secundaria la contaminación por hongos, especialmente en pliegues de cuello y región del pañal.

El bebé durante el segundo trimestre de vida

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¡TU CARA ME SUENA!  

El bebé entre los 4 y los 6 meses de vidasegundo trimestre2

 

Agosto 2014

A diferencia del lactante del primer trimestre de vida, el bebé entre los 3 y 6 meses suele mostrarse más apacible. Ya su cuerpo no posee la movilidad incansable del período anterior. El segundo trimestre es la edad de las sonrisas indiscriminadas, de las miradas a objetos con asombro y del interés preferente por el rostro humano. Es la edad de los exámenes médicos fáciles que gratifican a padres y pediatras. Es fácil la sonrisa, cuando miran caras, especialmente la de los padres, pero en general todo rostro les llama la atención. Comienza a clarificar su relación con el medio adquiriendo una nebulosa conciencia de si mismo. Empiezan a percatarse que hay un mundo que los rodea.
El tono muscular es menor al que presentaban durante los primeros meses. Acostados, el cuerpo aparece bien afirmado y los cuatro miembros han perdido la rigidez que aparentaban en el anterior período.

segundo trimestre3El niño en este período termina por descubrir la línea media. Tanto los miembros inferiores como los superiores suelen entrecruzarse y contactarse, tomando de esta forma mayor conocimiento del diseño de su cuerpo. El desarrollo de la visión acompaña estos cambios. Pueden seguir un objeto sobre el que se fija la mirada en forma transversal, alcanzando una amplitud de 180 grados.
El placer de observar el rostro humano facilita la emisión de sus primeras vocalizaciones, generalmente respondiendo a estímulos verbales o a gestos de las caras que lo rodean. El sonido gutural “ajó” de los primeros tres meses se va perfeccionando pasando progresivamente a gorjeos y vocales.

La sonrisa social está dedicada, como dijimos antes, exclusivamente al rostro humano, incluso a las caras que pueda visualizar en dibujos o muñecos. La preferida obviamente es la de la madre. Se pueden desencadenar carcajadas cuando se los estimula con juegos corporales.
Durante esta edad se eleva el umbral a la frustración. Si se le quita el pezón o la tetina de la boca, el niño generalmente mira extrañado a la persona que se lo sacó pero sin llorar en forma inmediata como lo hacía durante los primeros meses.

segundo trimestre5La prensión de objetos no está aún desarrollada en los inicios del segundo trimestre. Pueden retener en forma refleja los dedos de alguna persona o el sonajero, luego comienzan a fijar la vista en forma intensa sobre objetos, manifestando el interés en tomarlos agitando los brazos. Esto se considera el primer paso para la prensión voluntaria. Alrededor de los 4 a 5 meses llegarán a asir cuando se lo propongan objetos que estén al alcance. A partir de allí el lactante podrá perseguir objetos que se le presenten a uno u otro lado de su cuerpo. Los seguirá con sus ojos, su cabeza y, estando acostado con su cuerpo, “rolando” o sea la acción de rotar su cuerpo en forma completa.
No obstante la disminución del tono muscular observado en esta etapa, los pies no suelen asentar sobre la superficie cuando están acostados panza arriba. Los muslos, al quedar flexionados permiten al niño la fácil visualización de sus rodillas. Comenzará entonces a descubrirlos, tocarlos y finalmente ya en el tercer trimestre llevárselos a la boca.
Si intentamos sentar la bebé notaremos que la cabeza ya se encuentra más firme, no bambolea y alrededor del quinto mes, si separamos las piernas, el tórax parece apuntalarse con las manos para poder por algunos segundos permanecer sentado Esta es la llamada posición en trípode.

segundo trimestre1Cuando acostamos al niño boca abajo los antebrazos comienzan a cobrar protagonismo, permitiendo elevar parte del tórax y levantando la cabeza. Esta actitud característica se la denomina “balconeo” ya que expresa la curiosidad similar a la de una persona que observa desde un balcón. Durante esta posición el niño en forma progresiva irá ejercitando sus manos para poder tomar objetos. Cerca de los 5 meses mientras “balconea” comenzará a usar sus manos para alcanzar el objeto deseado extendiendo en forma completa uno de los miembros superiores.

El segundo trimestre de la vida es el período donde el lactante en forma progresiva se va liberando de los mecanismos reflejos observados durante la etapa anterior. Se van incorporando habilidades motrices que permiten delinear con trazos cada vez más netos su personalidad futura.

Fuente: Coriat Lydia. Maduración psicomotriz en el primer año del niño. Buenos Aires, 1974.

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Síncope

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sincope2TODO PUEDE OCURRIR DE REPENTE

¿Qué es el síncope?


Agosto 2014

Se acostumbra a asociar esta palabra a algún episodio que afecta en forma brusca la conciencia y la estabilidad de una persona. Generalmente se piensa en personas adultas o mayores con problemas cardíacos o derrames cerebrales con grave pronóstico o resolución. Sin embargo el síncope es un síntoma frecuente en pediatría que preocupa a los padres a pesar de la probable recuperación posterior.
Se define síncope a la pérdida brusca y transitoria de la conciencia y del tono postural, de escasos minutos de duración con posterior restitución espontánea y completa de la conciencia sin evidencias de secuelas posteriores. La pérdida del tono postural hace que generalmente el niño se caiga provocando la lógica alarma entre los que observan el cuadro.
Un episodio de pérdida transitoria de la conciencia, por más breve que sea, es una experiencia traumática para cualquier persona. Como consecuencia de la caída puede ocurrir una herida de consideración o alguna lesión o fractura que puede ser aún más grave que el origen del síncope. Del mismo modo, en un niño o adolescente frecuentemente provoca un alto grado de ansiedad al igual que en los familiares, docentes, etc.

                                                    sincope1

Si bien el síncope en la mayoría de los niños es de etiología benigna, hay casos motivados por trastornos que requieren una terapéutica inmediata porque pueden poner en peligro la vida del paciente.
Un síncope frecuente y de etiología benigna es el llamado neorocardiogénico, más conocido como síncope vaso-vagal. Es el fenómeno que suele ocurrir en los niños cuando se encuentran mucho tiempo de pie, sin moverse, generalmente en ambientes no muy ventilados y con mucha gente. Es característico en los actos escolares y puede incluir náuseas, dolor de cabeza, visión borrosa y sudoración antes de su aparición. También puede aparecer en situaciones de estrés o de emoción. Los episodios suelen ser esporádicos. En muchos casos las nauseas y los cólicos abdominales, comunes acompañantes de gastroenterocolitis, pueden desencadenar el cuadro. Es llamativa la palidez y la mencionada transpiración que puede preceder o acompañar al mismo. Otras veces, el síncope no llega a producirse gracias a la ayuda de la gente que observa el cuadro y, ofreciendo una silla o acostando al niño, impide la caída y la pérdida del conocimiento. El origen del mismo es la estimulación de fibras nerviosas específicas que provocan hipotensión y disminución de la frecuencia cardíaca De ahí la palidez observada en todos estos cuadros. Generalmente hay antecedentes en la aparición del fenómeno también durante los viajes en medios de transporte por estimulación de los receptores de movimiento. Suele haber familiares directos con síntomas similares. Habría una sensibilidad aumentada a esos estímulos. Es importante descartar otras etiologías antes de adjudicar el origen vaso-vagal a los mencionados fenómenos. También es aconsejable que el niño conozca su particular sensibilidad a estos estímulos pudiéndolos evitar o avisando antes que el cuadro se desencadene.

Hay muchas otras causas de síncope, menos frecuentes pero importantes en cuanto a su origen y posible tratamiento. El corazón puede provocar síncope en los niños. Puede ser motivado por causas de la estructura cardíaca que incluyen generalmente malformaciones congénitas o anomalías adquiridas de la pared del corazón. Las mismas actúan disminuyendo generalmente el volumen de sangre que expulsa el corazón motivando de esa forma el síncope. Otras veces el origen son las arritmias que no permiten en algún momento el normal funcionamiento cardíaco. La importancia es que dada su importancia, muchos de estos síncopes pueden desencadenar una muerte súbita.

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Hay también origen neurológico en algunos síncopes. Hay epilepsias que suelen aparecer con “crisis de caídas”. El llamado “espasmo del sollozo” es un fenómeno que suele aparecer durante la lactancia y produce gran angustia en padres y familiares. Se inicia generalmente por el llanto que origina una apnea y disminución del tono muscular.
Los trastornos alimentarios graves pueden provocar síncope por hipoglucemia. El azúcar en sangre disminuye debido a períodos prolongados de ayuno como por ejemplo en la anorexia nerviosa.
Es importante destacar también que existe el síncope por hipotensión ortostática, o sea el que se produce cuando la persona pasa de una posición acostada a una erecta. Si bien es más frecuente en adultos, algunos niños pueden experimentarla cuando en forma brusca salen corriendo luego de permanecer acostados por un largo período.
La intoxicación por monóxido de carbono, lamentablemente frecuente en el transcurso del invierno, afecta especialmente al sistema nervioso produciendo cefaleas, nauseas, mareos y pérdida del conocimiento.

Para llegar más fácilmente a las causas del síncope es importante conocer en qué momento, en dónde y en que circunstancia ocurre. Los antecedentes de patología cardíaca como los de enfermedades neurológicas son muy importantes. En los casos donde se sospecha etiología cardíaca el electrocardiograma es considerado un estudio esencial.

 

¿Y si comemos pollo?

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pollo1VENTAJAS Y PROPIEDADES DE LA CARNE DE POLLO

Julio 2014

La carne de pollo es una buena opción para que el niño incorpore alimentos de alto nivel energético no sólo en calidad sino en cantidad. Del mismo modo es una posibilidad para variar el menú e incorporar variantes en la ingestión de carne especialmente a partir del segundo semestre de vida.
Si bien no existen diferencias sustanciales en el contenido de proteínas, grasas o energía provenientes de carnes bovinas, porcinas o aves, la diferencia fundamental entre ellas es la posibilidad que presenta la carne de pollo de poder separar en forma manual o mecánica su grasa corporal. Más del 70% del tejido adiposo de los pollos es de tipo “intermuscular” mientras que en otras carnes dicha proporción corresponde a grasa incorporada a los músculos o intramuscular, de eliminación casi imposible al momento de ser servida, preparada o consumida. Esta característica brinda la posibilidad de poder contar con cortes absolutamente magros, como el caso de la pechuga. Esta parte del pollo es ideal para alimentar al niño, teniendo siempre cuidado de desmenuzar la carne siempre “a mano”. Se aconseja no usar las “procesadoras” dado que es frecuente que entre los dientes de las mismas se filtren pequeños huesitos con el consecuente peligro.

pollo3
La pechuga de pollo requiere generalmente mezclarse con alguna sustancia que le brinde mayor viscosidad para facilitar la ingestión por el pequeño niño. Para ello es necesario servirla como parte de alguna papilla o con queso crema.


pollo2Los pollos que se adquieren en el mercado provienen de establecimientos habilitados por SENASA, garantizando el control de las instalaciones donde se faenan y se procesan. Del mismo modo, dichos pollos cuentan con la posibilidad de seguimiento a lo largo de toda la cadena productiva, desde su origen hasta el consumo.

De acuerdo a las normativas, el pollo refrigerado debe mantenerse a una temperatura de -2º C a 4ª C, con una vida útil de hasta 12 días. A su vez el pollo congelado debe mantenerse a una temperatura de -18ºC con una vida útil de hasta 18 meses.

Hay distintas clases de pollos, los de criadero, también llamados “industriales” son aquellos que fueron criados bajo un sistema de total confinamiento, (galpones), otorgando de esa forma condiciones de alimentación, sanidad, manejo y confort ambiental que permita el mejor aprovechamiento de su carne. Los pollos camperos son los criados mayoritariamente en espacio exterior. Tienen un crecimiento más lento, generalmente son más grandes y de plumaje coloreado. Los hay también ecológicos o biológicos, que reciben una alimentación y crianza especial y certificada. Los pollos “doble pechuga” son fruto de una “hibridación”. Los avances en genética también brindan la posibilidad de entrecruzar distintos tipos de gallos y gallinas para obtener pollos con mayor cantidad de carne. Todos son aptos para el consumo siempre y cuando posean la mencionada certificación del SENASA, clasificados por calidad, (A,B o C), la fecha de vencimiento o período de aptitud de consumo y el número de registro oficial del establecimiento.

¿Y las hormonas en los pollos?
El temor por la utilización de hormonas en la crianza de los pollos surge de una creencia errónea. La misma se encuentra arraigada desde que, aproximadamente por la décadas de 1950 a 1960, se comenzaron a inyectar hormonas femeninas para incrementar de esa forma el crecimiento y finalmente aumentar la producción. Las mismas eran inyectadas en los cuellos de los animales. Hacia fines de los años 50, debido a la ingestión de cuellos de pollo por algunos cocineros de la época se registraron casos de ginecomastia, (desarrollo de glándulas mamarias en hombres). Las fotos ilustraron algunos libros de medicina e incluso algunos periódicos, favoreciendo el crecimiento de la anécdota transformándose en un mito. Desde ya el sistema fue desechado y nunca más usado. Por otra parte su uso fue prohibido en todo el mundo. Actualmente, el mejor rendimiento de los pollos se obtiene por el entrecruzamiento de distintas especies, logrando animales con rápido desarrollo y mayor cantidad de carne.

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Finalmente podemos decir que la carne de pollo constituye un buen aliado en la nutrición de grandes y chicos. En estos últimos cobra importancia por la posibilidad de alimentarlos con proteína animal de alto valor biológico, especialmente a partir del segundo semestre de la vida.

Fuente: Ing. Agr. K. Lemelas, Ing.Agr. M. Schang, Ing. Zootec. A. Asad. Programa Nacional de Actualización Pediátrica. Buenos Aires. 2012

Dificultad respiratoria

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 dificultad respiratoria2SIGNOS Y SÍNTOMAS PARA TENER PRESENTE Y ESTAR ALERTAS


 Julio 2014
Llega el invierno y los consultorios de pediatría y en especial las guardias se congestionan de pacientes. Son los meses de mayor demanda de atención y también en forma paralela de las internaciones. Frecuentemente las camas disponibles no alcanzan para alojar a tantos niños con enfermedades respiratorias. Lo mismo ocurre con las bocas de Oxígeno y con los respiradores frente a casos muy graves.
Los síntomas que acercan los niños a las guardias pueden ser la fiebre, los mocos, la tos, pero, el signo más importante a detectar, especialmente en los niños pequeños, es la dificultad respiratoria.
Ocurre que estos últimos lógicamente no pueden expresar con sus palabras lo que sienten. Si pudieran nos dirían que poseen dificultad para llevar el aire a sus pulmones y del mismo modo para sacarlo al exterior. O sea, para realizar el movimiento respiratorio habitual necesitan utilizar músculos respiratorios supletorios y usar al máximo los que en condiciones normales realizan esa función. Este mecanismo intenta compensar la disminución de la entrada de aire por una obstrucción en alguna parte del árbol respiratorio. Así la utilización intensa del diafragma con el agregado de los músculos intercostales provoca el denominado “tiraje”. O sea, la panza del bebé se mueve con cada movimiento respiratorio. Del mismo modo, los espacios entre las costillas se inflan y se desinflan acompañando a los mismos. En los bebés muy pequeños también suele observarse el movimiento de las aletas de la nariz y el de la cabeza a modo de cooperación con los otros músculos respiratorios. Dicho esfuerzo logra muchas veces mejorar el ingreso y el egreso del aire a expensas de mayor gasto de energía. A pesar de la efectividad del mecanismo, el lactante, si la obstrucción se mantiene o empeora, puede agotarse y por lo tanto agravar el proceso de la enfermedad. Comienza a acumularse dióxido de carbono. Los pulmones tienen dificultad para llevar el aire al exterior por medio de la espiración y del mismo modo ingresar Oxígeno por medio de la inspiración.

 

La bronquiolitis suele ser el cuadro que más frecuentemente provoca la evolución descripta. Los meses entre abril y octubre son los que mayores casos presentan, en especial al final del otoño y comienzos del invierno. Como se sabe es una enfermedad provocada en forma preponderante por virus entre los cuales se destaca especialmente el llamado “sincicial respiratorio”.
Una forma eficaz para conocer la evolución de la enfermedad obstructiva es medir la cantidad de oxígeno que transporta la sangre por intermedio de la hemoglobina. Por medio de sensores, los llamados “saturómetros” adosados generalmente a algún dedo permiten valorar la dificultad respiratoria y concluir si existe una merma en el transporte del vital gas a los tejidos. Dichos aparatos si bien suelen utilizarse en los servicios de guardia no son de fácil acceso o interpretación para aquellos que no son médicos.                                      dificultad respiratoria
Lo importante es cómo valorar la evolución de una dificultad respiratoria en una casa, en un hogar. Los padres deben estar entrenados en la pesquisa de signos que permitan identificar la dificultad respiratoria y poder incluso valorar la evolución de la enfermedad, Son pautas de fácil identificación e incluyen generalmente una serie de variables muy importantes a tener en cuenta en el momento de decidir una rápido traslado o regreso a la guardia.
Todas parten de la observación del niño con el torso desnudo. Toda dificultad incluye un aumento en la frecuencia de los movimientos respiratorios. Será útil comparar la misma con la que poseía en algún momento dado para poder evaluar en parte la evolución de la dificultad. La visualización del “tiraje”, mencionado anteriormente habla siempre de compromiso respiratorio. La intensidad del mismo desde una leve retracción del abdomen hasta una visualización de las costillas en cada respiración debe hacer pensar en el agravamiento de la enfermedad y motivar una rápida consulta. Más aún si el niño mueve o flexiona levemente la cabeza en cada respiración.
Todos estos signos son importantes a la hora de valorar el estado del niño, incluso referidos telefónicamente al médico de cabecera pueden acelerar la decisión de trasladar al niño hacia un centro asistencial o, a la inversa, continuar el tratamiento ambulatorio.
Hay otros signos que se pueden tener en cuenta y que conviene tener presentes pero siempre acompañando a los ya descriptos. Un niño que no puede dormir dada su dificultad para respirar habla generalmente de gravedad, lo mismo la imposibilidad de alimentarse.

                                          dificultad respiratoria4

En síntesis, más allá de síntomas inespecíficos como los mocos y la tos, la dificultad respiratoria constituye un signo que los padres o cuidadores del niño deben reconocer. La precocidad en su detección muchas veces significa iniciar un tratamiento precoz que facilite una más rápida recuperación.

Nuevas vacunas en el calendario

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rotavirus4SE INCORPORAN 3 NUEVAS VACUNAS

Inmunizaciones gratuitas y obligatorias

Julio 2014

Tres nuevas vacunas se agregan al calendario oficial. El Ministerio de Salud Pública de la Nación anunció que a partir del próximo año se producirán modificaciones en el esquema de inmunizaciones de los niños, originadas por el ingreso de tres vacunas: la antirotavirus, la antimeningocóccica y la antivaricela.
La decisión de incorporar estas vacunas al calendario constituye una inversión en salud, evitando enfermedades con alto impacto en la población infantil. Al mismo tiempo garantiza igualdad en la prevención, cualquiera sea la realidad económica de cada familia. En la actualidad sólo algunos prepagos u obras sociales cubren estas nuevas vacunas, accediendo generalmente a ellas sólo los que pueden pagarlas. A partir de 2015 todos los niños tendrán garantizada su aplicación.
La incorporación de las mismas, además, coloca al país a la vanguardia en materia de prevención dado el número de vacunas que terminará incluyendo el calendario.


rotavirus3Para darse una idea de la importancia en la implementación de las nuevas inmunizaciones basta mencionar que la vacuna antirotavirus, una de las tres anunciadas, permitirá prevenir la causa más frecuente de diarrea grave en menores de dos años. El rotavirus es el causante de más de 300.000 casos de diarreas graves que producen deshidratación y obligan muchas veces a la internación. Esto es especialmente grave en regiones como el conurbano bonaerense, el noroeste y el noreste de nuestro país.


vacuna varicela1La vacuna contra la varicela
ofrece protección contra una enfermedad extremadamente contagiosa. Para tener una idea, un chico no vacunado en contacto con otro que se encuentre cursando la enfermedad tiene el 95% de posibilidades de contraerla. En relación a ello es usual que provoque gran ausentismo en salitas de jardines y grados escolares, motivando en forma paralela el ausentismo laboral en padres o familiares. Si bien suele ser una enfermedad benigna, puede provocar en forma secundaria infecciones en piel o complicarse en niños o personas con problemas en sus defensas. Lo mismo puede ocurrir cuando la enfermedad es contraída por personas mayores o ancianos.


vacuna neumococoLa vacuna antimeningocóccica
brinda protección contra cuatro tipos de una de las bacterias que suelen causar meningitis. Los meningococos contra los cuales está dirigida la vacuna incluyen los grupos A, C, Y y W. La meningitis es una enfermedad grave que posee aproximadamente un 20% de mortalidad en zonas marginales. Suele provocar también secuelas discapacitantes que afectan la vida futura del niño y su familia. Los cuatro tipos involucrados han producido distintos brotes en algunas zonas del país y en naciones limítrofes.

Si bien no ha trascendido la forma y la edad en que se aplicarán las vacunas puede inferirse que, para las mismas se aprovecharían los períodos en los cuales el niño ya concurre al vacunatorio. Esto es, al año la antivaricela junto con la triple viral y hepatitis A, la antirotavirus junto a la Sabín y la Pentavalente durante los primeros meses de vida, que es cuando los chicos están en situación de mayor vulnerabilidad frente a una diarrea grave y, finalmente la antimeningocóccica antes del año de edad.
Nuestro país con el nuevo calendario de vacunas se pone sin duda alguna a nivel de los países más desarrollados del mundo en cuanto a la prevención de enfermedades mediante inmunizaciones, además de garantizar la distribución y aplicación obligatoria y gratuita de las mismas a todos los niños.