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Síndrome urémico hemolítico

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suh2¡LA CARNE SIEMPRE BIEN COCIDA!

Diciembre 2011

Es una enfermedad transmitida por alimentos contaminados por una variedad muy tóxica de la bacteria escherichia coli. La toxina producida por la misma ingresa al organismo y destruye los glóbulos rojos de la sangre, (hemólisis), provocando anemia de rápido desarrollo y afectando el funcionamiento renal, reflejándose en el incremento de la urea en la sangre, (uremia), llegando finalmente a una insuficiencia renal aguda, (el niño deja de orinar).

El cuadro afecta generalmente a niños entre los 6 y 36 meses, aunque no son raros los niños de mayor edad e incluso algunos adolescentes y adultos. Ocurre en toda época del año, suelen aparecer brotes durante los meses más cálidos.

La enfermedad comienza con diarrea habitualmente acompañada de moco y sangre, en niños previamente sanos. En el transcurso de horas o días el niño va presentando decaimiento del estado general, palidez, como expresión de la anemia y disminución en la producción de orina, como manifestación de la insuficiencia renal. La afectación del sistema nervioso por el incremento de la urea en sangre puede llevar al niño a presentarse muy decaído, irritable o somnoliento.

Esta enfermedad es siempre grave y una vez hecho el diagnóstico requiere siempre internación. Durante la misma, llegado el caso se debe realizar diálisis para liberar al organismo de las sustancias tóxicas que se acumulan hasta tanto el riñón vuelva a funcionar. También se deberá controlar la evolución de la tensión arterial, dado que el mal funcionamiento renal puede provocar hipertensión. El pronóstico de la enfermedad siempre será mejor cuanto más precoz se diagnostique. En manos expertas la mortalidad alcanza sólo al 2 o 3 %..
Una vez superado el cuadro, la gran mayoría de los niños cura definitivamente. No obstante requerirán controles periódicos especialistas pediatras. Aproximadamente un 30% podrá tener problemas en algún momento de la vida, principalmente hipertensión arterial y afectación renal crónica.

Nuestro país tiene el triste privilegio de ser el que más casos denuncia por año en todo el mundo. Probablemente secundario al alto consumo de carne vacuna contaminada con escherichia coli. Dado que la misma se destruye con la cocción, es importante en la prevención evitar comer carnes crudas o poco cocidas. Estos alimentos a simple vista pueden aparentar estar en buen estado. Es importante tener cuidado en saber de dónde provienen, cómo han sido conservados y procesados, observar la higiene, el cumplimiento de la cadena de frío y como dijimos antes, el grado de cocción.

Como siempre, lo más valioso es la prevención.

RECOMENDACIONES:

  • Asegurar la correcta cocción de la carne, (la bacteria se destruye a 70ºC). Esto se consigue cuando la carne tiene una cocción homogénea, (cuando no quedan partes rojas).
  • Tener especial cuidado con la cocción de la carne picada, ya que generalmente se cocina bien sólo la parte superficial y la bacteria no se destruye si no llega la temperatura adecuada al interior.
  • Utilizar diferentes cuchillos para cortar la carne cruda y la cocida para no arrastrar bacterias de una a otra.
  • Evitar el contacto de las carnes crudas con otros alimentos: tener en cuenta cómo se disponen dentro de la heladera.
  • Consumir la leche y derivados correctamente pasteurizados y conservarlos en la heladera.
  • No consumir jugos de frutas envasados, que no sean pasteurizados.
  • Lavar cuidadosamente frutas y verduras.
  • Asegurar la correcta higiene de las manos, (deben lavarse con agua y jabón), antes de procesar los alimentos.
  • Lavarse las manos con agua y jabón luego de ir al baño.
  • Concurrir a piletas de natación habilitadas para tal fin.
  • Se sugiere que los menores de dos años no ingieran “comidas rápidas”.
  • Respetar la prohibición de no bañarse en aguas contaminadas.
  • Consumir agua potable. Ante la duda, hervirla.

(Fuente: Comité de Nefrología de la Sociedad Argentina de Pediatría para la prevención del Síndrome Urémico Hemolítico, 1999)

 

La cultura del yogur

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yogurEL EXCESO DE LOS POSTRES LÁCTEOS EN LA ALIMENTACIÓN DE LOS NIÑOS

DICIEMBRE 2011

El profesional le pregunta a la mamá de niño de alrededor de un año de edad – ¿Qué está comiendo su hijo?. Suele suceder que lo primero que se recuerde para responder sea: -Yogur!!.
El yogur y los postres lácteos se han incorporado de tal forma en nuestras vidas adultas que es difícil escapar a la tentación de incluir a nuestros hijos en esa “cultura”. Publicitado y vendido como producto beneficioso para la salud del bebé hasta el anciano, el  yogur es un prodigio de la industria láctea, perfeccionándose en forma casi constante la composición, sus sabores, sus presentaciones e indicaciones. La publicidad crece y los envases cada vez atraen más la atención de los más pequeños.

yogurt1El yogur es un derivado de la leche de vaca, compartiendo con ella casi todos sus atributos y sus deficiencias. Por lo tanto no es un sustituto de la leche materna ni un complemento de la misma. No es un alimento completo, dado que su valor calórico no es suficiente en cantidad ni en calidad. No mejora el ritmo evacuatorio de un niño ni tampoco es una eficaz defensa contra las enfermedades.

 

¿Y los probióticos? : los probióticos son micro organismos que se adicionan a algunos yogures o alimentos lácteos y actuarían frente a algunas infecciones intestinales, compitiendo con los gérmenes patógenos. La realidad de su efecto es, a la fecha, cuestionada y discutida y no justificaría su inclusión por ese motivo en la dieta de los niños.

El yogur no es  rico en hierro, a pesar del enriquecimiento que algunos poseen. Por lo tanto no puede convertirse en el alimento fundamental para iniciar la alimentación semisólida. Tampoco constituye un alimento que por sí sólo provea las calorías necesarias de un niño en pleno crecimiento. El yogur no reemplaza a la variedad de alimentos que debemos ofrecerles. Tampoco en calidad.

 

Las frutas que algunos poseen no son las más aconsejables para los niños, dado que el valor vitamínico de las mismas siempre se pierden cuando no son frescas.

 


yogur2Pensar que un niño se está alimentando bien porque come mucho yogur es un error. Lo mismo si reemplaza el almuerzo o la cena por un pote o más del  mismo. Los alimentos a incluir luego de los 6 meses de lactancia materna exclusiva deben ser variados, adaptados al comienzo de la masticación, al aporte de nutrientes que necesite para crecer y a la variedad del sabor y la textura de los mismos. Cereales y hortalizas pisadas, carne de vaca o pollo bien cocida, polenta, maicena, etc.

 

El yogur tampoco debe ser el “rey” de los postres. En los niños pequeños siempre es mejor ofrecer frutas frescas lavadas y peladas. Tampoco la merienda debe estar relacionada con un yogur. Las frutas también pueden estar presente en las mismas.

La leche que consuma un niño desde los 6 meses seguirá siendo aportada por la lactancia materna, de ninguna forma por los yogures.

La mayoría de las características comentadas son compartidas también por productos lácteos similares como los postrecitos lácteos, flancitos, etc.

El yogur requiere adecuada conservación y mantenimiento de cadena de frío. Puede ser fuente de contaminación e infección en caso de no cumplirse con la misma, principalmente en verano cuando más se abusa de su consumo.

¿Qué hacer entonces con el yogur? : El yogur es un alimento lácteo que no debe incluirse entre los primeros a ofrecer cuando se inicia la alimentación complementaria, luego de los 6 meses de edad. Es preferible que el niño lo pruebe a partir del segundo año de vida. Que nunca reemplace a alguna comida y que jamás se constituya como garantía de alimentación adecuada.

 

¡Hoy no…mejor mañana…o pasado…!

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hoyno5LA SEXUALIDAD DE LA PAREJA DURANTE EL PUERPERIO


Por la Lic. Lorena Ruda*

Noviembre 2011
La sexualidad durante el postparto es uno de los cambios más notables en una pareja. Durante el embarazo, cada mujer vive el mismo de un modo muy particular. Hay muchas que disfrutan más del sexo que antes, otras que están mas apagadas, en algunas no cambia con respecto a como era antes, en fin…de todo un poco.

Pero luego del parto la realidad es más o menos parecida para todas. Por un lado, hormonalmente estamos revolucionadas y todo nuestro organismo esta en función del amamantamiento. Las hormonas están centradas en producir leche, en generar sed para tomar liquido y así generar más leche, en comer y dormir. Igualmente en las mujeres que por algún motivo no dan la teta.También las noches son parte del dia, y hormonalmente también están revolucionadas..Nuestro cuerpo se prepara para resistir a las noches y para estar lúcidas durante el día y poder atender a nuestro bebe. Toda nuestra libido está puesta ahí.


hoyno4Por un lado estamos esperando que llegue el momento de reencontrarnos con nuestra pareja luego del parto. El hombre espera el alta médica, suponiendo que alta es sinónimo de “aparición del deseo” y que el postparto son sólo 40 días. Nosotras creemos que podemos responder a sus lógicas demandas .Pero llega ese día y vemos que las ganas no aparecen; o por lo menos no como suponíamos. Muchas veces lo vivimos con culpa ya que, en el fondo, sabemos que los encuentros sexuales no son en este momento algo imprescindible para nosotras. Pero también tememos que nuestra pareja se enoje, no lo comprenda. Es probable que en sus planteos nos señalen que “quedaron en segundo plano”, no desde el pedido y la comprensión sino desde el reclamo. Desde el vamos, nosotras sabemos que no podemos responder a sus demandas como antes.
Lo importante no es saber quién tiene razón. Cada uno tiene sus motivos e intentar explicar lo que nos pasa muchas veces es muy difícil. Nuestros argumentos son “estoy agotada”, “mi trabajo es de 24hs”, “no duermo de corrido mas de 3 hs”, “dar la teta me consume la energía, etc”. Ellos generalmente responden: “yo también estoy cansado”, “trabajé todo el día, pero tengo ganas igual!”. Este tipo de discusiones no llegan a ningún lado ya que no podemos pretender que siempre nos entiendan. Claramente estamos en situaciones diferentes y ambos tenemos razón. Empezamos a escuchar los mandatos sociales con mas énfasis: “no descuides a la pareja” , “lo que no hay en casa se busca afuera…” y muchas otras más. Creíamos que a “mi no me va a pasar” y de pronto si, nos sucedió.

                                      hoyno2

Nosotras no necesitamos el sexo como antes ni de la misma manera que el varón. Necesitamos sentirnos comprendidas, sin el deber de dar explicaciones.. Necesitamos volver a conectarnos con nuestro cuerpo tan cambiado y tan poco sexuado. Nuestros pechos son el alimento de nuestro bebe y no hay otro tipo de placer en ese momento más que el dar de mamar. Nuestra piel esta más sensible, sobrando por todos lados. Habrá que esperar hasta que se reacomode. Nuestro pelo se cae, las uñas se rompen. No nos sentimos para nada femeninas. Una cantidad de cambios físicos, fisiológicos y, sobre todo, psicológicos han ocurrido en nuestro organismo y no podemos pretender “hacer como si nada”. Necesitamos un tiempo para volver a libidinizar nuestro cuerpo y conectarnos con la sexualidad desde otro lugar. En ese momento necesitamos caricias, abrazos, muchos mimos, sostén, palabras dulces, besos. . Algunas veces sentimos que el el hombre puede interpretar este acercamiento como “deseo del acto sexual” y es por esto que muchas veces lo evitamos, ya que nos molesta la obligatoriedad y nos sentirnos presionadas. El desencuentro se incrementa. El hombre tampoco se empieza a acercar porque siente que es rechazado y eso es, en ocasiones, bastante frustrante. El hombre deberá aprender a conectarse con la mujer desde otro lugar, para que con el tiempo la sexualidad de la pareja se disfrute incluso, más que antes. Muchas veces buscando esto sentimos que el hombre puede interpretar este acercamiento como “deseo del acto sexual” y es por esto que muchas veces lo evitamos, ya que nos molesta la obligatoriedad y nos sentirnos presionadas. El desencuentro se incrementa. El hombre tampoco se empieza a acercar porque siente que es rechazado y eso es, en ocasiones, bastante frustrante.

Lo importante es que la pareja dialogue sobre estos temas ya que muchas veces son tabú y quedan sin abordarse. Está claro que nosotras queremos satisfacerlos, reencontrarnos, pero por un tiempo no podremos acceder a sus demandas ni aun por el solo hecho de complacer y evitar enojos. Los necesitamos cerca, pero nos alejamos si no hablamos de lo que sentimos, de lo que nos pasa. Debemos charlar para ayudarnos mutuamente a transitar este momento, generando juntos una sexualidad nueva, diferente, y placentera para ambos.

                                   hoyno1

Dialogar para que los reclamos no generen conflictos. En vez de pelear, acercarnos, reencontrarnos desde lo mas tierno que todos, hombre y mujer, tenemos.

*Lic. Lorena Ruda Psicóloga U.B.A. M.N. 44247
Emilio Ravignani 1744 Ciudad de Buenos Aires T.E.: 15-3-696-1806

Pecho a demanda

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el-pecho-maternoDAR PECHO, DAR VIDA

NOVIEMBRE 2011

Amamantar es la mejor forma de comenzar la vida. Amamantar es una experiencia emocionalmente satisfactoria y única. No te la pierdas.

La leche humana es un tejido vivo, es más que un alimento. Y como todo elemento viviente es cambiante, funcional, adaptable, extraordinario.
Dar pecho es más que alimentar a un niño. Es dar amor, interactuar, continuar de la mejor forma la relación que cultivaron durante el embarazo.
Es saber que le estamos dando el mejor alimento, que le estamos previniendo enfermedades. Reduce la posibilidad de contraer patologías comunes como infecciones respiratorias y alergias, pero también reduce el riesgo de contraer enfermedades más serias como diabetes juvenil, linfomas, cánceres ováricos y de mamas
La leche humana es la específica para los bebés. Debe ser el primer y único alimento del recién nacido hasta los seis meses de edad.
La leche humana es cambiante porque varía sus características en el transcurso del día y durante la misma mamada.
Es funcional porque sus componentes interactúan en forma constante, es adaptable porque se modifica según las necesidades de crecimiento y desarrollo de los niños sean de término, prematuros y según la edad que posean.
El pecho materno produce leche a demanda.
Amamantar no malgasta recursos naturales ni genera contaminación.
Amamantar no requiere envase, envío ni distribución.

VARIACIONES DE LA LECHE MATERNA

  LECHE PARA PREMATUROS         Si el embarazo no llega a término, (antes de las 37 semanas), la leche de la madre posee características especiales. 20% más de Nitrógeno, más ácidos grasos de cadena larga, media y corta. Más sodio, cloro y hierro. Todas modificaciones especiales para el prematuro que necesita crecer más rápido.
EL CALOSTRO Segregado en los primeros 3 a7 días después del parto. Es un líquido viscoso amarillento que contiene más células, más proteínas, más vitaminas y sodio. Rico en anticuerpos, que se adhieren al intestino del bebé previniendo la adherencia de bacterias, virus, parásitos y otros patógenos y evitando así el desarrollo de diarreas.
LECHE DE TRANSICIÓN De color blanquecino azulado. Es segregada luego del calostro hasta el 10º al 14º día-
LECHE MADURA Luego de la de transición. Es más blanca y de mayor consistencia que las anteriores. Su composición varía no sólo en cada madre sino también de un seno a otro de la misma madre, en el momento del día y durante la misma mamada. Es más rica en grasas y calorías que el calostro y la leche de transición

 

VARIACIONES A LO LARGO DE LA MAMADA

 

PRIMEROS TRES A CUATRO MINUTOS DE SUCCIÓN Del primer pecho sale una solución aguada, azulada que sirve para calmar la sed del bebé. Es rica en agua, anticuerpos, células y lactosa.
HASTA LOS DIEZ A DOCE MINUTOS POSTERIORES Sale una suspensión rica en proteínas
A PARTIR DEL MINUTO TRECE Sale una emulsión rica en grasa que dan al bebé sensación de saciedad. La leche del final de la mamada contiene hasta cinco veces más grasa que la leche del comienzo


EL OLOR Y EL SABOR DE LA LECHE CAMBIAN TAMBIÉN, DEPENDIENDO DE LA COMIDA QUE INGIERE LA MADRE

NO HAY RESTRICCIONES DIETÉTICAS EN LAS MADRES QUE DAN PECHO A SUS HIJOS

 

El chupete

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chupete2¿SÍ O NO?

Noviembre 2011

El uso del chupete en los niños fue documentado desde hace ya 21 siglos de nuestra historia. Probablemente llega a nuestros días desde esa época la controversia entre los que se encuentran a favor y entre los que lo desaconsejan su uso.

¿Qué es lo malo del chupete?

chupet13El chupete puede confundir al bebé en los primeros meses de vida, durante los cuales el pecho debe ser el único alimento del niño. La confusión obedece a que, en realidad, la succión ejercida en uno u otro es totalmente diferente. La posiición de la boca y la lengua en el caso del chupete es similar a la que efectúa el bebé que toma biberón. Por lo tanto existiría la posibilidad de que el chupete provoque interferencias en la adherencia del bebé al pecho materno. Si a esto le sumamos la posibilidad de mojarlo con agua o incluso leche, estaríamos incorporando hábitos que compiten en forma directa con el principio de pecho exclusivo a demanda. Es por ello que se desaconseja su uso durante los primeros meses de vida, si es posible, hasta que cumplan los 6 meses de edad, transcurso durante el cual la lactancia materna exclusiva es fundamental.

El chupete requiere medidas higiénicas que son difíciles de mantener. El contacto con distintas superficies hace que la limpieza del chupete deba ser casi permanente. El simple enjuague ante cada caída además de no alcanzar puede seguir confundiendo al niño, dado que siempre queda agua remanente que en sucesivas puestas el bebé comenzará a reclamar.

En circunstancias donde no hay posibilidad de lavarlos o enjuagarlos, algunas madres suelen llevar a la boca chupetes de sus niños con el fin de reemplazar el agua con su propia saliva. Además de constituir un acto antihigiénico, en el paso de boca a boca se transportan a través del chupete gérmenes que pueden ser patógenas para el bebé.

En otros artículos hemos comentado el peligro de administrar miel a niños pequeños, en estos casos mojando el chupete, costumbre que puede provocar botulismo infantil en lactantes y niños pequeños.

Las estomatitis, (infección de la boca), por hongos que suelen aparecer en algunos bebés, (muguet), es más frecuente en niños con chupete y obliga ante la aparición de la enfermedad del cambió por otro nuevo lo más rápido posible.

Los collares que evitan la frecuente caída del chupete pueden posibilitar, generalmente en la cuna, episodios de ahorcamiento, al anudarse o engancharse el lazo que lo sostiene.

¿Qué es lo bueno?

chupete3El chupete suele calmar y tranquilizar al bebé. El ejercicio de la succión, tan afín a sus necesidades le provoca sensación de seguridad y bienestar. Esa misma cualidad es la que puede también hacer confundir al bebé, ya que también lo logra mientras se alimenta, con el pecho materno. No obstante ello, una vez afianzada la lactancia materna, algunos bebés logran conciliar el sueño más rápido, incorporando al chupete en momentos de tensión o angustia, generalmente cuando la madre se encuentra lejos.

Algunos estudios han demostrado la disminución de la muerte súbita en bebés que usan chupete. Si bien no hay coincidencia científica general, es un dato muy importante que podría explicar la adhesión al mismo por culturas milenarias.

¿Qué hacer?

La adopción del chupete es casi un hecho cultural, que se instala en la relación del niño con su familia. No se lo debería incorporar antes del total afianzamiento de la lactancia materna exclusiva. El uso del chupete implica una serie de normas de higiene y seguridad. No se aconseja el uso del chupete en niños que superen los 2 o 3 años, ya que, a partir de esa edad podrían provocar deformaciones en la arcada dental.

La apendicitis en los niños

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apendicitis3DOLOR DE PANZA:
¿NO SERÁ APENDICITIS?


Noviembre 2011

El origen del cuadro es la obstrucción del apéndice cecal, pequeño saco que se encuentra en la comunicación entre el intestino delgado y el grueso. Dicho fenómeno puede producirse por distintas causas, algunas generalmente desconocidas. Lo cierto es que, secundario a la obstrucción se incrementa la presión del apéndice produciéndose inflamación y luego infección. Ésto determina la apendicitis. Al incrementarse la presión de la zona puede producirse la ruptura de la pared, volcándose el material infectado al peritoneo, (peritonitis). El peritoneo es un tejido membranoso que recubre y protege a todas las vísceras abdominales.

Generalmente la apendicitis comienza como un simple dolor de panza, habitualmente no cólico sino fijo, localizado en los alrededores del ombligo. Puede estar acompañado de náuseas y vómitos. No es frecuente la fiebre elevada, por lo menos en sus inicios. Hasta aquí, todos los síntomas relatados son comunes a cualquier cuadro digestivo habitual en los niños producido por alguna trasgresión alimentaria.


apendicitis1Pero en el caso de la apendicitis, el dolor, progresivamente y a lo largo de las horas del día, se irá ubicando generalmente en la fosa ilíaca derecha, (ángulo inferior derecho del abdomen). Aquí el mismo se hace intenso, exacerbado cuando se intenta palpar la zona. No es común la asociación con diarrea.

Como se desprende de lo descripto, la apendicitis cumple una cronología en el transcurso del día o parte del mismo. Por eso es “aguda”. Cuando se inicia evoluciona en forma bastante rápida, localizándose y aumentando el dolor con el paso de las horas. No son frecuentes los cuadros que llevan más de 24 hs de evolución.


apndicitis6Para el diagnóstico es siempre importante la cronología del dolor a la que hicimos referencia y los datos que aporta la palpación del abdomen por parte del médico. Generalmente se solicita un hemograma, donde es común encontrar una elevación de los glóbulos blancos o leucocitos.

La resolución de la apendicitis aguda es siempre quirúrgica por medio de la apendicectomía. La misma consiste en la resección del apéndice inflamado y/o infectado. Es una operación generalmente simple, luego de la cual hay una rápida recuperación.

apendicitis5

La complicación más frecuente es la peritonitis debida al pasaje del material infectado hacia el peritoneo. Estos casos pueden complicar la cirugía, prolongando el postoperatorio y requiriendo la administración de antibióticos durante mayor tiempo y dosis.

Varicela

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varicela1LA ERUPTIVA QUE CONTAGIA A TODA LA SALITA

Octubre 2011

¿QUE AGENTE LA PRODUCE?

 

Un virus, llamado varicela-zóster

 

¿CÓMO SE CONTAGIA?

 

Por las secreciones principalmente saliva y por el líquido de las vesículas en piel. Es muy contagiosa.
Difícilmente si aparece en una salita
de jardín o grado no se contagien la mayoría de los niños. Los
adolescentes y adultos también
pueden contagiarse, en los que generalmente producen brotes importantes y malestar general.

 

¿CUÁNDO ES MÁS FRECUENTE?

 

Ocurre en toda época. Un poco
más frecuente a fin del invierno
y en primavera.

 

¿QUÉ PERÍODO DE INCUBACIÓN TIENE?

 

10 a 20 días, con un promedio de
15 días. El enfermo contagia
desde 2 días antes del brote.

 

¿CÓMO SE MANIFIESTA?

 

Fiebre leve a moderada. Muchas
veces afebril. Brote  en piel con
rápida evolución. De mácula,
(mancha), pasa a pápula,
(mancha elevada) y luego a
vesícula. Finalmente termina como costra. Comienza generalmente en cuero cabelludo, cara y tronco.
Menor intensidad del brote en
miembros inferiores. Puede haber lesiones también en boca,
garganta, provocando dolor.
El brote tiene como característica distintas expresiones. En algunas regiones hay máculas, en otras
pápulas y en otras vesículas.
O sea se dice que es polimorfo.
Las lesiones en piel son muy pruriginosas. Las vesículas son
muy frágiles y pequeñas, rodeadas
de un halo rojizo.

 

¿CUÁNTO DURA?

 

Generalmente hace un ciclo de
7 a 10 días, tiempo que tardan
las lesiones en convertirse en
costras. La fiebre no suele
prolongarse más allá del tercer
día del brote.

 

¿CUÁNDO DEJA DE CONTAGIAR?

 

Una vez que hay costras, la
varicela no contagia. No obstante todas las lesiones del cuerpo deben estar en ese estadío.

 

¿QUÉ SE DEBE HACER?

 

Una vez diagnosticada, hacer
reposo. Bajar la fiebre. No
administrar aspirina por la probable complicación con insuficiencia hepática. Tampoco Ibuprofeno.
Calmar el prurito con lociones o
talcos a base de calamina. Mantener uñas cortas y limpias para evitar infectar la piel al rascarse.
Se pueden bañar sin inconveniente. Dieta general. No requiere
antibióticos salvo indicación
médica por sobre infección de las lesiones debido al rascado.
Aunque no haya fiebre ni mal
estado general no concurrir a la escuela ni a reuniones con chicos hasta no poseer el alta médica.
Evitar diseminar la enfermedad.

 

¿SE CURA?

 

Una vez desaparecida la enfermedad, los virus quedan acantonados en ganglios espinales en estado de
reposo o latencia. Ante cualquier disminución de defensas o stress
en el transcurso de toda una vida pueden volver a aparecer, esta vez como “zóster”, vulgarmente llamada “culebrilla”. Produce lesiones vesiculares muy dolorosas en el trayecto de un nervio, generalmente
en dorso de tórax. Pueden producir fiebre o mal estado general. Existe medicación antiviral local y general para atenuar o acortar la
enfermedad.

 

¿SE PUEDE TENER VARICELA DOS VECES?

 

Muy poco probable. De reactivarse
los virus, se expresan como zóster
o culebrilla.

 

 ¿LA VARICELA PUEDE COMPLICARSE?

 

La complicación más frecuente
es la sobre infección de las
vesículas por rascado. Son infrecuentes las complicaciones respiratorias y neurológicas.
Si se suministró aspirina, la
asociación con la misma puede provocar insuficiencia hepática,
por lo que está contraindicada.
En enfermos con deficiencias inmunológicas produce cuadros
muy graves que pueden llevar a
la muerte. Durante el embarazo es grave si la madre contrae la enfermedad durante los días
previos al parto. Los bebés
raramente la sufren dado que
poseen la inmunidad transmitida
por sus madres.

 

¿SE PUEDE PREVENIR?

 

Sí, con la vacuna. A partir del
año de edad. Es una vacuna
segura . Los adolescentes y
adultos que no recuerden haber padecido varicela también deberían aplicársela. Aún no se encuentra dentro del calendario oficial. Por lo tanto no es gratuita ni obligatoria.

 

 

 

Talla genética

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talla6¿TAN BAJA COMO MAMÁ?
¿TAN ALTO COMO PAPÁ

El blanco genético en la talla final de los chicos

Octubre 2011

La talla final de una persona está establecida genéticamente desde la concepción. De no mediar enfermedades, principalmente crónicas, el crecimiento del niño mantendrá un carril, lo que los médicos llamamos percentilos, alcanzando por esta vía su talla final. El crecimiento se inicia en el vientre materno y continuará luego del nacimiento. Las enfermedades que ocurran durante el embarazo, la mal nutrición, el tabaquismo y el alcoholismo, entre otras, pueden retrasar el crecimiento y también influir en la talla final. El primer año de vida es el período en el que más se crece, y es un momento crítico donde el crecimiento dependerá de una buena nutrición en calidad y cantidad. La leche de madre será fundamental durante los 6 primeros meses como alimentación exclusiva .La segunda gran etapa   es la pubertad, que generalmente se inicia y finaliza  antes en la mujeres. Se puede decir que, generalmente,  la talla final de las niñas será muy parecida a la que alcanzaron en el momento de la primera menstruación, (menarca).
                                       talla5

Así como ocurre en el embarazo, luego del nacimiento toda patología crónica o déficits prolongados en la nutrición provocarán que el niño no alcance la talla final genéticamente determinada.


La talla como muchas características es el resultado de la interacción de lo que determinan los genes y  lo que en el transcurso de la vida ocurra.

talla1Podemos predecir la altura de un niño conociendo la talla de los padres, con un intervalo entre dos cifras. Esto quiere decir que la talla final del niño, cuando finalice su crecimiento, podrá encontrarse entre dos medidas. Para el cálculo también es importante recordar que, en promedio, los hombres son más altos que las mujeres y por lo tanto el sexo del niño, cuya altura final se intenta predecir, variará según sea varón o niña.

¿Cómo se realiza el cálculo?

 Se debe sumar la estatura del padre en centímetros con la de la madre. Al resultado se le sumará 12,5 cm. en caso de que se trate de un varón y en cambio se le restará 12,5 cm. si fuera mujer. Una vez obtenido el resultado, el mismo se dividirá por 2. Esa será la estatura media final que podrá tener el niño o la niña. Tal medida podrá variar entre 8,5 cm. para arriba o para abajo.

 Ejemplo:


talla3 Padre: 1.80 m.     Madre: 1.65

 Estatura probable del hijo varón: (180+165+12,5) / 2 = 178,75 cm (+/-  8,5)

Estatura probable de la hija mujer: (180+165-12,5) / 2 = 166,25 (+/- 8,5)

¡Mi hijo no me come nada!

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anorexia2CAMBIO DE HÁBITOS Y COSTUMBRES PARA ALIMENTAR A NUESTROS NIÑOS

OCTUBRE 2011


La frase se repite en muchos consultas. “¡Mi hijo no me come nada!” “No tiene el menor interés por la comida”. “Si por él fuera no comería nunca”. Los padres se desesperan porque el niño que antes no tenía dificultades para comer en la mesa, ahora se distrae, juega en la mesa, mira televisión, etc. Generalmente se trata de niños sanos con crecimiento y desarrollo adecuados para la edad y en los que el pediatra muchas veces no encuentra en el examen clínico motivos para alarmarse.

Sin embargo la preocupación persiste y la pregunta que sigue, dirigida al profesional es frecuentemente: “¿No habrá que darle algo para que tenga apetito?”.

En realidad, la importancia del tema no radica en lo poco o mucho que come. Lo fundamental es conocer si el niño tiene un crecimiento y desarrollo adecuado para la edad y si se encuentra sano. En la mayoría de los casos estas condiciones se encuentran presentes y en algunas podrá haber un cierto estancamiento en el peso. La tarea del médico con la colaboración de la familia será entonces descubrir malos hábitos alimentarios, manifestados en la ingesta de comidas o bebidas de poco valor calórico que estuviesen reemplazando a las importantes. Muchas veces con la desesperación para que el niño ingiera alimentos los adultos no diferencian comidas saludables de las que pueden provocar rápidamente saciedad sin alimentar. Un niño que es traído a la consulta por estos motivos con una bolsa de papas fritas justifica que luego al llegar a la casa no quiera comer. Lo mismo ocurre con las golosinas que generalmente consumen estos niños, los yogures y los “postrecitos” vendidos como saludables.

                                     anorexia-infantil

A partir de los 2 años de edad generalmente los niños suelen “aburrirse” de las comidas. Si se siguen presentando platos con papillas mezcladas, sin modificación en los colores ni en las texturas ni en las consistencias, el acto de comer pasa a ser algo mecánico y sin placer. Al chico lo divierten más otras cosas que puede hacer ya con su cuerpo.

Entonces la comida deberá ser entretenida, sin que signifique ello entretener al niño para que coma. Los alimentos deberán ser variados en color, consistencia y sabor. El niño deberá experimentar con sus alimentos. Mirarlos, tocarlos, llevárselos a la boca con sus manos o cubiertos. Es importante la textura de los alimentos. No se recomiendan comidas demasiado “secas” que dificulten la deglución. En esos casos se deberá emulsionarlas para que las mismas sean más cremosas.


alimentandoLa presentación de nuevos alimentos requiere estrategias de presentación. Se elegirá el momento del día en el cual generalmente el niño tiene más apetito y se lo acompañará en menor cantidad de algún plato preferido.

La compañía durante las comidas son también importantes. No sólo de la persona encargada de darle de comer. Si el niño ve que los adultos comen junto a él se estimulará el hábito de sentarse a la mesa para compartir los alimentos.

El momento de comer debe desarrollarse en un ámbito tranquilo, donde no haya apuros ni para iniciar ni para finalizar el mismo.
Los líquidos en las comidas pueden convertirse en enemigos para que el chico coma. Los jugos artificiales y las bebidas gaseosas facilitan la sensación de temprana saciedad por la distensión que provocan. El gusto dulce que poseen hace atractivo el consumo de los mismos y suelen ingerirse sin límite antes, durante y después de la comida.
                                 anorexia3
Las distracciones en el momento de comer son importantes para que un niño no coma. Un televisor encendido mientras se come interferirá con la atención que se le debe prestar al alimento que se ingiere, lo mismo ocurrirá con una computadora o similar. El problema se agrava cuando el niño impone a los adultos en forma explícita o implícita que los aparatos se enciendan como condición para comer. Se constituyen así círculos viciosos que luego son muy difíciles de interrumpir.

Los alimentos deben elegirse siempre teniendo en cuenta la cantidad, la calidad y la variedad de los mismos. La cantidad estará relacionada al tamaño de las porciones y también a la calidad del alimento. Los alimentos de mayor calidad generalmente requieren de menor cantidad para nutrir en forma adecuada. La energía aportada en estos últimos es siempre mayor, acorde con el crecimiento que experimenta un niño. Los alimentos con más calidad son los que aportan proteínas, minerales y vitaminas. Por ello son generalmente los más caros. La variedad logrará que el niño coma distintos alimentos con calidades y cantidades acordes a su edad. También posibilitará que, como dijimos antes, el niño no se aburra de comer “siempre lo mismo”. Importará entonces la preparación y presentación de los platos.

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No se debe agregar sal a los alimentos. Tampoco consumir demasiada azúcar.
Un párrafo importante lo ocupa la leche. La leche de madre es fundamental y exclusivo alimento hasta los 6 meses de vida. Es aconsejable continuar con la lactancia materna y el inicio de alimentos complementarios a partir de esa edad. Se puede continuar con el pecho más allá de los 2 años, siempre y cuando a partir de esa edad no interfiera con el resto de los alimentos, más aún si la leche ingerida es la de vaca. En este caso el niño no debe reemplazar alimentos importantes por leche. Muchos padres se sienten tranquilos cuando niños mayores de 2 a 3 años consumen mucha leche. Otros en cambio insisten en que el niño la tome a toda hora o la complemente con productos lácteos como yogures o postrecitos. Lamentablemente vivimos en una cultura láctea, “la cultura del yogur” dicen otros. Desde los medios nos inculcan que sin un yogur no podríamos vivir, que hay un yogur para cada gusto o necesidad. Y a esa cultura ingresan los niños. Lo más importante en cuanto a leche está en la lactancia materna. Un niño que a partir de los 2 años toma leche de vaca no debería tomar más de 2 a 3 raciones por día, entre las cuales estarían por supuesto el desayuno y la merienda.
 

Versus (2ª parte)

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colecho3EL DESAFÍO DE EMPEZAR A CRIAR A UN HIJO (2ª parte)

Por la Lic. Lorena Ruda*

Septiembre 2011
Un día nos conocimos, nos enamoramos….,nos unimos en convivencia o en matrimonio….,decidimos tener un hijo. Lo buscamos hasta que finalmente aparecieron las esperadas dos rayitas en el test. ¡Guau!                                          papas-y-bebe-dormido

Soñamos, imaginamos, idealizamos al otro en su nuevo rol, la panza crecía y las preguntas empezaban a surgir…. ¡ a los dos!. Miedos e inseguridades. Nuestra historia y los vínculos con nuestros padres pasaron un primer plano. “¿Cómo seré como papá?”.”¿ Cómo seré como mamá?”.”¿ Cómo seremos como papás!?”
Al principio casi todo sigue igual….No se nota que en realidad ya somos tres. Después de nueve meses efectivamente: ¡somos familia!

 

La pareja:

 


colecho2¿Qué pasa con la pareja en medio de toda esta revolución?.¿Qué siente el hombre como hombre?. ¿ Como se siente? La situación cambió para los dos.

Inevitablemente aparecen las discusiones, mas allá de la felicidad que implica el momento. Todos necesitamos del otro, los tres tenemos deseos. El bebé quiere estar en “upa”, mimos, atención, calor, abrazos, canciones, miradas, alimentación, sueño.
¿Y mamá y papá?

 

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La mujer-mamá necesita descansar, comer, ser mimada, contenida y sostenida ya que hormonalmente estamos revolucionadas . ¡Psíquicamente también!. El hombre- papá llega con ganas de estar con su familia, pero tambien está cansado de trabajar y necesita descansar, requiere caricias, cena, tranquilidad, hogar, atención….pero se da cuenta que las miradas cambiaron de foco (transitoriamente). Agotado, busca llegar a casa y tener un rato para si, pero la mamá que se despertó de noche, que estuvo todo el día dedicada a responder a las demandas del bebé, espera ansiosa a la pareja para también poder tener un rato para si, ¡aunque esto solo sea darse un baño! ¡Otra vez lucha de deseos, campo de batalla!
Racionalmente entendemos el cansancio de ellos y ellos el nuestro. Sin embargo se instala una especie de competencia para ver quién tiene mas derecho a estar cansado o a necesitar primero su rato de relax, en vez de ponerse en el lugar del otro y tratar de conversar sobre las necesidades de cada uno.
Vemos de nuevo como, cuando no hay lugar para dos deseos, las consecuencias se ven reflejadas en los vínculos que construimos, con nuestro hijo por un lado, pero con nuestra pareja por otro.
Cada uno encuentra la manera mas “aceptada”” de hacer el reclamo. Pero detrás de cada reclamo hay en realidad un pedido de “¡mirame!”. Necesitamos recuperar la mirada hacia el otro que, en este momento, solo apunta a una personita: nuestro bebe! Llamentablemente muchas veces la pareja encuentra en las peleas su momento de “encuentro”, haciéndose reproches y defendiendo su lugar. Es más fácil llegar al otro desde un planteo que pedir lo que verdaderamente necesitamos, aunque en esta etapa quizás no podamos satisfacer al otro en sus pedidos. Quizás entender ésto sin caer en “poner en falta” es lo mas difícil.
Muchas veces el hombre se siente desplazado y en este caso, si no puede reflexionar sobre ello, el vínculo padre -hijo estará creciendo sobre esa base, como así también la relación de pareja comenzará a ser cada vez mas “tensa”. “La intensidad con la que el varón decida comprometerse y vincularse para sostener la díada mama-bebe, le permitirá acomodarse integrando la triada. No desde el reclamo, sino desde el sostén y la observación de “lo que pasa” en lugar de pretender que “las cosas sucedan como a mi me gustaría” ( Laura Gutman)
Este tipo de situaciones se escuchan permanentemente en el consultorio. Creo que es inevitable que dichas discusiones no ocurran una vez que llega el bebe a casa. No obstante, si uno es sincero consigo mismo y puede poner en palabras lo que le está pasando, si revisa su historia y los sentimientos que le han generado el nacimiento de un hijo, podría ser mas fácil.
Este tema es complejo y creo que lo mejor es seguir hablándolo de a poco.
Si tienen ganas pueden mandar alguna pregunta a lorenaruda@hotmail.com o incluso sugerir algún tema que les resulte interesante.   
                                        colecho
*Lic. Lorena Ruda Psicóloga U.B.A. M.N. 44247
Emilio Ravignani 1744 Ciudad de Buenos Aires T.E.: 15-3-696-1806