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Otitis

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otitis5¡QUÉ DOLOR!

La infección de los oídos en los niños

 

SEPTIEMBRE 2011

 

Se denomina otitis a la inflamación del oído. Será externa cuando afecte al conducto auditivo externo y se denomina media cuando se localiza en el oído medio. Este último recibe el sonido del conducto auditivo y por medio de la membrana timpánica hace mover los huesecillos para transmitir las ondas sonoras que el oído interno recogerá y  transmitirá como impulso nervioso al cerebro.

La manifestación principal de la otitis es el dolor, generalmente intenso que dificulta la actividad normal de cualquier niño. Otros signos y síntomas variarán según el lugar donde se localice la inflamación.


otitis externa2

La otitis externa, como dijimos, afecta al conducto auditivo, su inflamación generalmente es similar a una afección de la piel. La zona oscura y húmeda favorece el desarrollo de irritación, hongos y bacterias, más frecuente en verano, con la práctica de la natación. Muchas veces el uso indebido de hisopos, el rascado excesivo o la introducción de cuerpos extraños en los más chiquitos, dañan al conducto y posteriormente presentan infección de la zona. La consecuencia es la aparición del dolor que generalmente se intensifica al movilizar o tironear de la oreja. El tratamiento generalmente es local, corrigiendo malas prácticas de higiene, protegiendo al conducto auditivo externo de la humedad o del agua de las piletas , extrayendo el cuerpo extraño por manos de un profesional o, algunas veces, indicándose tratamiento local por medio de gotas que actúen contra el agente que causó la infección.

La otitis media aguda es una de las más frecuentes consultas al pediatra. Uno de cada tres niños ha presentado al menos tres episodios de otitis en sus primeros tres años. El origen principal es el catarro de vías aéreas superiores y la consecuente obstrucción y ascenso de gérmenes por la Trompa de Eustaquio hacia el oído medio. La Trompa de Eustaquio es un conducto que comunica al oído medio con las fosas nasales. Su función normal es la de equilibrar la presión existente dentro de la caja timpánica, (oído medio), con la presión atmosférica, para la mejor conducción del sonido por intermedio de los huesecillos. Cuando la misma se obstruye, generalmente por la presencia de moco, las presiones dejan de equilibrarse y la caja   de ventilarse. Por ese motivo suelen ascender gérmenes que,  al irse reproduciendo, alcanzan el oído medio provocando finalmente la infección. La otitis media entonces se manifiesta con la inflamación de la membrana timpánica, que es la que el médico observa mediante la otoscopía. El dolor entonces es intenso, habitualmente relacionado con la presión existente en el oído medio. Algunas veces, cuando la inflamación sigue progresando, se produce la perforación de la membrana, con la eliminación de material purulento hacia el conducto auditivo externo y una disminución del dolor. Se habla entonces de otitis media supurada.


otitis3Durante el transcurso de la otitis media, generalmente, además de dolor,  hay disminución de la audición, producto de los acontecimientos que se suceden  donde se debe conducir el sonido.

Los gérmenes que producen la otitis media aguda son habitualmente bacterias, entre las cuales encontramos a nuestros conocidos neumococo y hemophillus. Algunos de sus tipos están incluídos en las vacuna pentavalente y cuádruple del calendario oficial y en la antineumocóccica de reciente adopción.

 


otitis1El tratamiento de la otitis media aguda nunca pasa por la administración de gotas en el oído afectado. Siempre hay que dar prioridad a calmar el dolor con los analgésicos habituales o que indique el profesional por vía oral. Según el grado de progresión de la infección y la edad del paciente se indican antibióticos. Cuando la enfermedad tiene un curso favorable, lo primero que cede es el dolor, a pesar que la inflamación persista.

 otitis2

La otitis no siempre termina en perforación y muchas veces se autolimita. Habrá que actuar sobre la fluidificación de los mocos y la correcta ventilación de la Trompa de Eustaquio. En relación a esta última, los niños se encuentran más propensos a presentar otitis dada la pequeña longitud y la mayor horizontalidad de la misma durante las edades tempranas de la vida. La succión del biberón, totalmente distinta a la del pezón materno, favorece el desarrollo de otitis. Más aún los niños que suelen tomar mamaderas mientras se encuentran acostados.

otitis4

 La membrana timpánica una vez en etapa de curación se cierra, cicatrizándose. Hasta tanto ello se produzca la caja timpánica queda en comunicación con el exterior por el conducto auditivo. De ahí también la contraindicación de gotas que pueden ingresar al mismo y dañar los huesecillos.

Algunas veces la obstrucción prolongada de la Trompa de Eustaquio por catarros frecuentes, por hipertrofia adenoidea, por motivos alérgicos, etc. hace que el oído medio continúe con mala ventilación. Se producen otitis reiteradas y otras veces persiste líquido dentro de la cavidad timpánica, facilitando infecciones secundarias y además provocando hipoacusia. Este último factor, en edades en las que el desarrollo y maduración del lenguaje dependen en gran medida de una correcta audición, hacen que la solución del problema muchas veces requiera tratamientos por especialistas que, algunas veces,  pueden incluir la cirugía. La misma generalmente está circunscripta a la colocación de diábolos en la membrana timpánica y la adenoidectomía. El primer método es dejar abierta una “ventanita” por medio de la colocación de un tubito para la ventilación continua del oído medio, evitando la acumulación de líquido por un determinado tiempo. Lo segundo es la extracción de las adenoides, tejido linfático que se encuentra por detrás de la nariz y que algunas veces con su infección pueden favorecer el desarrollo de otitis.

 

Dar pecho, dar vida al planeta

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pecho a demandaDANDO PECHO TAMBIÉN SE BENEFICIA AL PLANETA

Agosto 2011

Además de todas las ventajas para el niño y la relación madre-hijo, la lactancia materna es una forma de conservar los recursos naturales del planeta. Algunos puntos a tener en cuenta:

La leche de madre no genera residuos que contaminan el medio ambiente

La leche de madre es un recurso renovable. La mayoría de las madres puede amamantar, (98%).

La leche materna no necesita envase, transporte o conservación. Se ahorra así el uso de combustible o energía no renovable. Se evitan residuos.

Las madres del mundo, aproximadamente producen más de 20.000.000 toneladas métricas de leche por año. Reemplazar este recurso natural por uno artificial equivaldría a incrementar las cabezas de ganado y la deforestación del suelo. Cada vaca consume 410 kg de vegetación por mes.

1 kg de fórmula infantil representa la deforestación de 12.5 m2 de bosque.


Los elementos para la administración de fórmulas, (biberón, tetina), necesitan de elementos no reciclables como plástico, goma y siliconas.

El 24% de la superficie terrestre se destina a la ganadería, el doble de lo destinado a cosechas y sustenta a casi 3.000 millones de cabezas, de los cuales casi la mitad son vacunos, (1989).

En México, producir un kilo de fórmula láctea cuesta 12.5 m2 de bosque tropical

Para hervir 250 ml. de agua se necesitan 200 gr. de madera. Cada niño que tome sólo mamadera usará un mínimo de 73 kg. de madera al año.

Si todo niño fuese alimentado con mamadera se necesitarían 86.000 toneladas de estaño para producir 550 millones de latas etiquetadas con 1.230 toneladas de papel.

La lactancia materna en síntesis cuida al planeta. Además de ser una forma de alimentación natural, específica para la alimentación del niño, es una fuente renovable de energía. Sólo se produce en relación al consumo. Cuanto más se succione más se elabora.

Reemplazar la leche de madre por leche de vaca es costoso tanto para la economía familiar como la global.

Al planeta también le cuesta reponer los recursos que se utilizan en la fabricación de leches de fórmula.

La leche materna, al ser específica, produce menos residuos por materia fecal, posibilitando la utilización de menor cantidad de pañales por día, favoreciendo el ahorro familiar y generando menor cantidad de desechos.

Fuente: Sociedad Argentina de Pediatría

Pecho, sólo pecho

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pechoinmunidad2LO ÚNICO QUE TOMA EL BEBÉ HASTA LOS 6 MESES DE VIDA

 

 

Agosto 2011

La leche materna es ampliamente reconocida como el medio nutricional y vincular por excelencia para el lactante y el niño pequeño. En realidad es un tejido”vivo” ya que, además de ser un alimento específico, posee múltiples factores generales y específicos contra organismos potencialmente agresores: antivirales, antibacterianos, antiparasitarios, sustancias con propiedades para modular las defensas contra los gérmenes, glóbulos blancos, (leucocitos), en una concentración de aproximadamente 4.000 celulas por ml.

Un bebé no amamantado presenta 18 veces más riesgo de padecer diarrea; 4 veces más riesgo de morir por neumonía; 3 veces mas riesgo de sufrir otitis, 4 a 16 veces más riesgo de padecer meningitis por hemophilus influenzae. También posee más posibilidades de presentar enfermedades como asma, alergias, y enfermedades autoinmunes. Además, más adelante, tendrá más posiblidades de sufrir diabetes, enfermedad celíaca, leucemia, rechazo a transplantes y sindrome de muerte súbita, etc.


pecho a demanda 4La lactancia materna estimula la relación madre-hijo, facilita el apego y la crianza. Mejora los niveles de desarrollo cognitivo del lactante.
En la madre, dar pecho mejora la anemia puerperal, reduce la depresión puerperal, la defenderá de la osteoporosis en la edad adulta y tendrá menor incidencia el cáncer de ovario y de mamas.
La succión es observada dentro del útero materno a partir de las 24 semanas de gestación. Se coordina con la deglución desde la semana 32 y con la respiración desde la semana 34. Sin embargo, los prematuros logran una coordinación más precoz colocados en contacto piel con piel con su madre .

La habilidad para la succión puede en algunos bebés de término no estar totalmente desarrollada al nacer y puede estar condicionada por drogas recibidas por la madre durante el parto. No obstante, la gran mayoría de los bebés, utilizando el reflejo de búsqueda que se activa cuando el pezón toca su rostro, comienzan a succionar vigorosamente. Esa primera mamada es crítica ya que graba una impronta del patrón de succión que seguirá el niño con los senos de su madre. Es por ello que se debe poner el bebé al pecho desde el mismo momento del nacimiento, siempre y cuando las condiciones de salud del mismo y de su madre lo permitan y administrárselo a demanda. Es orientador sugerir un período entre 2 y 4 hs entre mamadas, especialmente durante el primer trimestre de la vida, aclarando la posibilidad de irregularidad en el lapso requerido durante distintos momentos del día. Es aconsejable la “lactancia según mutuo requerimiento”, o sea, cuando el bebé reclama ser alimentado o la madre siente turgencia y requiere vaciamiento de los pechos. Para mantener la producción láctea es conveniente que se vacíen los dos pechos en cada oportunidad. No obstante puede suceder que el niño se duerma con la toma del primer pecho, debiéndose algunas veces completar el vaciamiento del segundo con extraccion manual. El corto descanso con que los bebés suelen terminar la succión del primer pecho es frecuentemente interpretado por las madres como el fin de la mamada. Muchas veces el bebé necesita retomar la succión luego de unos minutos.


el-pecho-maternoMuchos bebés son destetados sin indicación médica alguna. Muchas veces en los mismos sanatorios se ofrecen biberones, interfiriendo y compitiendo con el pecho, iniciando un círculo vicioso en la medida que la mamadera comienza a ser un “refuerzo” del pecho y termina lamentablemente ocupando su lugar. Cuanto menos se ofrece la teta, menos secreción láctea hay, lo que explica el final de la historia. Por otra parte dar el

pecho es un compromiso de salud y de
amor con el bebé.

Si la mamá está convencida que es lo mejor y “es la dueña de la fábrica” es difícil entender por qué deja de dárselo.

Durante los primeros de vida, la secreción de las mamas está constituida por el calostro. Generalmente no es muy abundante pero es importante ya que se transfieren defensas para el bebé. Es normal que el niño descienda de peso en la primera semana, también que llore y que reclame el pecho. No se lo debe confundir acercándole biberones o chupetes, menos aún líquidos azucarados.
No existe la leche de fórmula comercializada bajo el nombre de “maternizada”. La única leche maternizada es la leche de madre con todas sus características nutritivas e inmunológicas. No hay leche fuída o en polvo que se le pueda asemejar, a pesar de la industrialización que finalmente se hace a la leche de vaca.
La lactancia materna lamentablemente también desciende cuando la madre vuelve al trabajo. Si el trabajo es formal hay leyes que protegen el mantenimiento del pecho, regulando los horarios respectivos. Además hay métodos para conservar extraer y almacenar la leche, para que pueda ser administrada por algún familiar en el período de ausencia de la madre.
Otro descenso en la adhesión a la lactancia materna se da entre el cuarto y sexto mes, debido a la incorporación temprana e inadecuada de alimentos semisólidos u otras leches o productos derivados. No se debe indicar otra cosa que no sea el pecho materno antes de los 6 meses. Uno de los motivos es que hasta esa edad y aún más, la leche materna reúne todos los atributos para cubrir las necesidades energéticas del niño. El otro es que un intestino inmaduro puede permitir el ingreso de moléculas proteicas muy grandes, provocando más adelante reacciones inmunológicas que desemboquen en enfermedades importantes: enfermedad celíaca, diabetes, etc. Aquí se deberá recordar el efecto inmunomodulador de la leche de madre desde el momento del nacimiento.

Así es la leche de madre, la mejor, insustituible. Aunque gratis, no tiene precio.

                                         pechoinmunidad5

Los piercings

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piercing2LA FORMA MÁS SEGURA DE COLOCARLOS, LUCIRLOS Y MANTENERLOS

Julio 2011

Piercing significa perforación en inglés. Consisten en la práctica de una abertura en el cuerpo a través de una aguja u otro instrumento. Generalmente se penetra la piel pero también puede atravesar otros tejidos para colocar en el sitio elegido algún adorno temporario o en forma definitiva.

piercingLas perforaciones constituyen una práctica muy antigua desarrollada por infinidad de culturas con distintos significados: religiosos, mágicos, estéticos, etc.
El piercing más tradicionalmente aceptado en la cultura occidental fue la perforación de los lóbulos de las orejas en las mujeres en los primeros días de vida. No obstante la perforación de otras partes del cuerpo es práctica habitual en diferentes sociedades alrededor del mundo, principalmente África, Asia y América del Sur. A fines de 1970 en Europa, miembros del movimiento Punk, que consituía en eses tiempo el grupo más rebelde de la sociedad comenzó a utilizar joyas pequeñas, (pins), realizando perforaciones en el cuerpo, que luego fueron incrementando de tamaño y diversificando los lugares donde realizarlas. A partir de allí la cultura del piercing se ha convertido en una práctica creciente, hablándose, junto con los tatuajes y escarificaciones de una industria del arte cultural, (body art).
A diferencia de los tatuajes, los piercings pueden ser removidos, aunque no siempre se asegura el cierre de la abertura, por lo que pueden generar una marca no deseada irreversible.
El adolescente se coloca piercings como forma de buscar su identidad, impactar, estimularse y estimular la mirada de los demás. Una parte de la sociedad lo considera como un símbolo de transgresión, rebeldía y descuido corporal. Pero no es apropiado hacer una interpretación discriminatoria. Es importante aconsejar al adolescente sobre los cuidados a tener en cuenta en caso de realizarlo. Prohibiéndolo sólo lograremos que se coloque un piercing a “escondidas” sin la asepsia ni los elementos adecuados para hacerlo.

Lo ideal es que lo haga un profesional con la autorización expresa de los padres del menor, con la esterilización adecuada de los materiales a utilizar. Es aconsejable que la joya a colocar sea de oro, titanio, acero quirúrgico o platino para prevenir reacciones alérgicas.

RECOMENDACIONES EN CASO DE PRACTICAR PIERCINGS

 

  • Mantener siempre la higiene de la zona.
  • Lavar y secar suavemente.
  • No usar ungüentos antibacterianos, pues no permiten la ventilación de la zona.
  • No utilizar alcóhol o agua oxigenada, pues resecan la piel.
  • Enjuagar el área luego de hacer gimnasia
  • Usar ropa suave y holgada, principalmente en piercings en la zona del ombligo.
  • Higienizar la boca en caso de piercings linguales, principalmente luego de comer con enjuagues antibacterianos.
  • Controlar en forma diaria la piel que rodea al piercing.
EL PIERCING MÁS SEGURO ES EL COLOCADO EN EL LÓBULO DE LAS OREJAS

Versus (1ª parte)

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donde esta mama1EL DESAFÍO DE EMPEZAR A CRIAR A UN HIJO

Por la Lic. Lorena Ruda*

Julio 2011


Nació nuestro hijo. Llegamos a casa y ya no están las nurses que vienen a cada rato a decirnos cómo darle la teta,  o porqué llora mi hijo ocómo limpiarle el ombligo. Nos fuimos dos, volvimos tres. Nuestra pareja super servicial y atenta nos mira emocionado.  El bebe llora….ay, ¿que tendrá? .¿Hambre?. ¿Sueño?. ¿Gases?. “Mas que eso no le puede pasar”, pensamos. Van pasando los dias y empezamos a entenderlo, casi siempre.¿Qué pasa cuando hagamos lo que hagamos el bebé sigue llorando?. Aparece, en el mejor de los casos, la pregunta : ¿qué estoy haciendo mal?. Ojalá aparezca esta pregunta…. No desde la culpa y el autorreproche sino desde la reflexion. Muchas veces ante la desesperación de no saber, una no puede tranquilizarse y preguntarse: “¿cómo me siento yo?”.

Cómo nos sentimos es decisivo para la relación que empezamos a construir.El bebe recibe todo y si nos sentimos nerviosas y desbordadas ante su llanto,será difícil calmarlo. Probablemente si estamos tranquilas y lo observamos, rápidamente vamos a aprender a entenderlo. Pero lo cierto es que muchas veces nos sentimos ansiosas, angustiadas, con miedos, un poco cansadas, presionadas….

Siguen pasando los dias, el bebe esta mas organizado pero pide teta , mimos, teta, atención, teta, baño, teta, upa, etc….Nuestra pareja volvió a trabajar y ya no está taaan servicial como la primera semana.Él tambien esta cansado. Trabajó todo el dia. Nosotras tambien.Nos despertamos varias veces a la noche, damos la teta seguro cada tres horas y¡a veces cada menos…! Tenemos que cuidar la pareja, responder a nuestro hijo y a todas las demás demandas. 

¿Es posible responder a todo? . “Algo tengo que dejar de lado…. Yooo? porque yo quedo de lado? No puedo bañarme cuando quiero, no puedo dormir cuando quiero, no puedo estar con mi pareja cuando quiero, no puedo elegir cuando comer... Nuestra pareja siente que, de alguna manera, él también es dejado de lado.

Podemos pensar que si las cosas siguen este curso,  esta forma de vivir la situación, aparecerán los problemas, las angustias, las peleas.Difícil será la comunicación con nuestro bebe ya que entraran en conflicto nuestros deseos con los de él, y también con los de nuestra pareja.Ambos merecemos un rato para uno mismo y ese rato es cada vez menos frecuente y más breve.

Tener un hijo implica estar dispuestas, por lo menos por un tiempo, a perder autonomía, independencia. Nuestro hijo depende ciento por ciento de nosotras.No es “El versus yo”.No es una lucha. Es un bebe que necesita a su mama, su olor, su calor, sus mimos.Para nuestro hijo el tiempo no existe, es siempre ya. Si sentimos que nuestros deseos están amenazados por la llegada de nuestro hijo, si sentimos que ceder nuestro tiempo o responder a lo que él pide pone en riesgo nuestra autonomía, se declarauna guerra, parece que hay lugar sólo para un deseo sin poder hacer convivir a los dos al mismo tiempo. Corremos el riesgode que esta manera de vinculación se instale como modo de relación.
Esta situación es bastante habitual, y probablemente si revisamos nuestra historia podemos descubrir que con nuestro hijo se ponen en juego cuestiones que, en realidad, preexisten a su llegada. Probablemente, si soy una persona a la que le cuesta convivir con los deseos del otro, esta dificultad también se manifieste con un hijo, independientemente que lo ame, que haya sido deseado y buscado. 

La maternidad genera muchos sentimientos encontrados y ser concientes de estos nos ayudara a vincularnos ‘mejor’ con nuestros hijos, y con los demas!

*Lic. Lorena Ruda Psicóloga U.B.A. M.N. 44247
Emilio Ravignani 1744 Ciudad de Buenos Aires T.E.: 15-3-696-1806

Previniendo el botulismo infantil

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miel¡CUIDADO CON LA MIEL!

 

JUNIO 2011

La miel, no debe ser nunca administrada a menores de un año de edad. Es frecuente observar a mamás endulzando el chupete o aun los alimentos con ella. En principio, si ello ocurre durante los primeros seis meses, se interfiere en el desarrollo de la lactancia materna exclusiva y en forma paralela es dañina para la salud e higiene dental. Recordemos que aunque no se vean, los dientes están dentro de las encías sin erupcionar.

Pero lo más importante es que tanto la miel de caña como la de abeja pueden contener esporas de clostridium botulinum, el microrganimo productor de botulismo. Las esporas es el mecanismo por el cual este germen se hace resistente cuando está fuera de un ser vivo, por ejemplo en el suelo o en la tierra. En el intestino todavía inmaduro de los bebés el clostridium puede producir una neurotoxina que, como su nombre lo indica, puede atacar al sistema nervioso. Aun muy pequeñas cantidades de miel pueden provocar botulismo en el bebé.
Los síntomas de la enfermedad en los lactantes pueden ser: desgano, falta de apetito, constipación, llanto débil, debilidad muscular.
Todos los síntomas son debidos a la debilidad muscular producida por la toxina que puede llevar a la parálisis respiratoria.
Dada la gravedad del cuadro se recomienda siempre consultar al médico frente a los primeros síntomas, si existiera el antecedente de ingestión de miel.

Leptospirosis – Hanta virus

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Ratas_poblado_ALERTA: ROEDORES EN LAS RUTAS

¿Qué son estas enfermedades?

Junio 2011

En los últimos meses, mucha gente que ha estado transitando las rutas, ha observado la presencia de roedores en los campos o incluso en el mismo camino, hecho que les ha llamado la atención. Sumado a ello, el desborde de ríos en algunas zonas de nuestra mesopotamia ha llevado a la formación de zonas pantanosas y esteros con proliferación también de roedores y pequeños animales salvajes. En forma paralela se han denunciado casos sospechosos y algunos confirmados de Leptospirosis y enfermedad por Hanta Virus, que tienen estrecha relación con los acontecimientos relatados. Debemos conocer cómo prevenir estas patologías. Si bien el contagio interhumano de ambas es infrecuente, ninguna familia se encuentra exenta de encontrarse con roedores en sus hogares, durante viajes, excursiones o miniturismo.

LEPTOSPIROSIS

Es una enfermedad infecciosa causada por una bacteria llamada leptospira. Se transmite a través del contacto con animales enfermos: ratas, perros, gatos, ganado y animales salvajes. El contagio se produce generalmente por el contacto con agua contaminada, suelo húmedo, basurales, barros, charcos, lagunas, zanjas, corrales de ganado, etc. La transmisión entre personas es excepcional. Las leptospiras pueden sobrevivir muchos meses en el agua o lugares húmedos y de esta forma contagiar a animales en contacto con la misma. También cuando comen a otros animales contaminados.

Los síntomas que habitualmente produce son similares a una gripe con un comienzo brusco: Fiebre y escalofríos, dolores musculares, dolor de cabeza, inflamación de los ojos, vómitos, diarrea, dolor abdominal, debilidad general, erupción en la piel o sarpullidos. En la mayoría de los casos la enfermedad presenta evolución favorable.

No obstante en un 10% de los pacientes la leptospirosis produce complicaciones severas en hígado, riñones, pulmones y cerebro. Aquí los síntomas se hacen más importantes: Dificultad para respirar, alteración del estado de conciencia, ictericia, (color amarillento de la piel), hemorragias en piel y mucosas.

El contagio en los niños generalmente se produce mientras juegan o se movilizan en zonas con barro o inundadas, “chapoteo” en grandes charcos, lagunas o aguas contaminadas. La bacteria ingresa al organismo por la piel lesionada, (raspaduras, rasguños, heridas, úlceras), por inhalación de gotitas en aerosol de agua contaminada o por los ojos, boca, nariz y genitales.

¿Cómo evitar que se contagien?

Debemos evitar el contacto directo o indirecto con roedores o animales salvajes. Evitar bañarse en aguas contaminadas, no caminar descalzo sobre charcos o barro. En caso de atravesar zonas inundadas, generalmente en regiones rurales, hacerlo con adecuada protección, botas, guantes, etc. Exigir a las autoridades las adecuadas protecciones en areneros o sitios de juegos para evitar el ingreso de animales. No amontonar basura. Arrojar los residuos en lugares correspondientes y cerrados. Limpiar rápidamente la orina y materia fecal de las mascotas u otros animales. Siempre lavarse las manos luego de tocar o alimentar a algún animal. Avisar a la autoridad correspondiente frente a la presencia de animales muertos. Respetar las prohibiciones de baño en aguas contaminadas.

En épocas o lugares con inundaciones por catástrofes naturales se deben extremar las medidas de prevención.

                                      inundacion

 

 

ENFERMEDAD POR HANTAVIRUS

Enfermedad transmitida por virus que posee como reservorio a roedores, generalmente los ratones pequeños y con cola más larga que su cuerpo. Los mismos, una vez infectados eliminan los virus por la saliva, heces y orina por varias semanas. El contagio a los humanos sucede generalmente por la aspiración de micropartículas de orina o excrementos del animal.

Tiene una incubación de cuatro días a seis semanas. Frecuentemente los casos se presentan luego de dos a tres semanas del contacto con el foco de infección. Los síntomas se inician como una gripe con fiebre, gran decaimiento general, dolores musculares, dolor de cabeza, tos, vómitos, evolucionando generalmente a gran dificultad respiratoria y necesidad de ventilación asistida.

Lo más importante es la prevención, evitando la presencia de los roedores en viviendas o lugares cercanos. La limpieza de malezas, probables escondites o cuevas de los animales el fundamental. Tener presente si se ingresa a sitios abandonados o viviendas no habitadas por largos períodos en zonas rurales, hacerlo con barbijos y proceder a una rápida ventilación de los ambientes, dado que el contagio como vimos se realiza por vía inhalatoria. En caso de colocar venenos tener cuidado con la ingestión accidental por parte de niños y si se usan cebos, nunca colocarlos dentro de las viviendas dado que atraerían a los animales, pudiendo producirse contagio por inhalación en pequeños ambientes.

                                                   leptospirosis-islas.thumbnail

La fiebre

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fiebreNTnvaCUANDO LA TEMPERATURA CORPORAL SE ELEVA


Junio 2011
Cuando la temperatura se eleva más de lo habitual comienza la fiebre. Es el resultado de un complejo mecanismo con múltiples síntomas y signos que generalmente logran reconocerla, aún antes de usar un termómetro. La fiebre incluye en primer término a la hipertermia, (temperatura más elevada que la normal), decaimiento general, inapetencia, debilidad muscular y cansancio, dolor de cabeza, dolores musculares, mayor sensibilidad en la piel, sensación de disconfort y fastidio.
fiebre2

 

 En las infecciones y otras enfermedades ciertas sustancias son liberadas por los microrganimos y por las defensas del cuerpo. Las mismas llegan hasta el centro termorregulador del cerebro (termostato natural) y fija un punto más alto de temperatura, (mayor de 37ºC en la axila). Para alcanzar dicho nivel el cuerpo debe aumentar su metabolismo. Debido a ello se producen escalofríos disminuyendo la circulación en la piel y procurando el niño ambientes cálidos y abrigo.

fiebre mayor1

 

La fiebre es una reacción del organismo frente a alguna agresión generalmente infecciosa. El cuerpo se acomoda a esa temperatura para defenderse en forma más adecuada. Por lo tanto se la debe respetar y bajarla recién cuando alcance un valor en el que pueda producir inconvenientes o cuando por la edad del niño o sus antecedentes el cuadro febril constituya más un perjuicio que un beneficio. 

Generalmente indicamos antifebriles cuando la temperatura supera los 38ºC.

Es importante bajar la fiebre siempre en menores de 3 años, en menores de 6 años con antecedentes de convulsiones febriles, en el golpe de calor durante el verano o cuando ocasiona malestar intenso.

Fiebre4

 

¿Qué hacer cuando un niño tiene fiebre?

  • Colocarlo en ambientes confortables y con suave circulación de aire..

  • Desabrigarlo, dejarlo con ropa liviana o cómoda.

  • Baños tibios, con temperatura del agua agradable.

  • Medicación antifebril recomendada por el médico.

  • No friccionar la piel con alcohol o lociones.

 

Medicine syrupANTIFEBRILES:

Los medicamentos de uso más frecuente y más indicados son:

 

 

DROGA

NOMBRE COMERCIAL

PRESENTACIÓN

DOSIS

Paracetamol* Termofrén,
Causalón
Gotas     2 gotas por kg     dosis.
Ibuprofeno** Ibupirac, Ibuterm, Ibusi, Afebril, etc.

Jarabe 2%

0,5 cm. por kg. dosis.

Ibuprofeno** Idem Jarabe 4% 0,25 ml por kg
dosis
Ibuprofeno** Ibupiretas, Ponstinetas Comp. Masticables

120 mg.

10 mg. por kg dosis
Ibuprofeno** Ibuprofeno Junior Comp. 200 mg. 10 mg por kg
dosis
Dipirona*** Novalgina Jarabe

0,2 cm por kg
dosis

Paracetamol
+Dipirona***
Multín, Dioxadol Gotas ½ gota kg.
dosis.

 

 

* Especial para menores de 6 meses.

** No administrar en menores de 9 meses.

*** No administrar a menores de 6 meses.

 

Las dosis, en caso de volver a subir la fiebre, se pueden repetir entre las 6 y 8 hs. Nunca intercalar dos drogas antifebriles. La tolerancia a cada medicamento muchas veces depende del  sabor de la presentación, que varia según la marca comercial.

La aspirina no debe usarse ya que, de tratarse de cuadros gripales o varicela podría ocasionar complicaciones neurológicas.

                                                      fiebre mayor2

 

  Así como el antifebril no cura la enfermedad, el antibiótico no baja la fiebre. Por lo tanto no se debe esperar un rápido descenso de la temperatura luego de las primeras dosis de un antibiótico indicado por el médico.

El antifebril no es un juguete o una golosina. Es un medicamento que ingerido en forma accidental puede intoxicar al niño. No permita nunca que se juegue aun con los envases vacíos o con las cajitas, ya que lo pueden confundir cuando posean el contenido original.

 

Es recomendable cuando la fiebre es muy alta bajar la fiebre en el domicilio o al menos administrar el medicamento indicado por el médico antes de la consulta. Principalmente en menores de 2 años o cuando el viaje o la espera pueda ser prolongada.

 

La consulta al médico debe ser urgente cuando:

  • Aparecen manchas en la piel

  • El niño se encuentra muy irritable y con llanto excesivo

  • El estado de conciencia está alterado o somnolencia excesiva.

  • Dificultad respiratoria.

  • Cefalea intensa, (si la puede referir).

  • En menores de 3 meses.

  • Convulsiones.

                                                    ffiebre mayor3

 

 ¿QUÉ ES UNA CONVULSIÓN FEBRIL?

 

Es una convulsión que ocurre en algunos niños generalmente menores de 4 años, con más frecuencia por debajo de 2 años de edad y con temperaturas que superan los 38ºC.

Generalmente se desvanecen, se ponen rígidos y comienzan a tener contracciones en todo el cuerpo. Son muy breves y ceden en forma espontánea. Generalmente cuando llegan a la consulta por guardia el niño duerme tranquilo y se despierta de la misma forma.. Son benignas, no generan consecuencias y no tienen relación alguna con epilepsia.

Se producen generalmente por la inmadurez del sistema nervioso que puede responder de esa forma frente a temperaturas elevadas.

De ocurrir se aconseja verificar que el niño no posea nada en la boca, colocarlo de costado si vomita, no sujetarlo, salvo que pudiera ocasionarse lesiones con los movimientos involuntarios. Si es posible controlar con un reloj la real duración del episodio. No necesita de palmadas, aire o golpes. Consultar o trasladarlo al servicio médico con tranquilidad. Una convulsión no mata. Un accidente de tránsito sí. Generalmente no requieren de una medicación preventiva, salvo los controles térmicos adecuados.

 

El desarrollo del lenguaje

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Lenguaje3EL DESARROLLO DEL LENGUAJE EN LOS NIÑOS

MAYO 2011

El lenguaje es un proceso tan complejo que involucra muchas sistemas que en forma coordinada ponen al niño en condiciones de expresarse por la palabra. Interactúan de esta forma la correcta audición, la recepción del sonido por el cerebro que registra y procesa lo escuchado, la normalidad anatómica, para que la voz sea bien emitida y el estímulo de los que rodean al niño para motivar la aparición y el enriquecimiento del mismo.

En realidad el proceso de adquisición del lenguaje se inicia desde muy temprana edad. Hay una comunicación previa, que incluye un conjunto de miradas, gestos y vocalizaciones. Se denominan conductas preverbales y  en realidad incluyen el lenguaje mismo que se va expresando de acuerdo a los diferentes niveles de complejidad en relación a la edad del niño. El cerebro va procesando el procesamiento de diferentes estímulos que le permite en el futuro desarrollar conceptos lingüísticos. Cuanto más estimulación tenga del medio mejor evolucionará la adquisición del lenguaje.

El lenguaje se inicia mucho antes de que un niño pueda expresar su primera palabra. Comienza cuando la madre y el niño crean una estructura de acción conjunta que les sirve para comunicarse y crear una realidad compartida.

Los padres, en condiciones normales, son capaces de desarrollar una gran capacidad de interpretación y otorgar así significados a lo que el bebé mira, dice o toca. Se sienten felices de escuchar sus primeras palabras perpetuando un círculo virtuoso que continúa estimulando la aparición de nuevos fonemas.

El lenguaje, entonces, se desarrolla en interacción, remarcando la importancia de la adecuada estimulación del medio para su desarrollo. Por lo tanto tiene dos aspectos: uno individual y otro social, los dos de gran valor e importancia.

 

LAS ADQUISICIONES DEL LENGUAJE SEGÚN LAS EDADES:

 

Entre el mes y los 5 meses

    • Desde aproximadamente los dos meses discriminan las expresiones faciales del ser humano. Prefieren la expresión de alegría o sonrisa a todas las demás.
    • Miran con atención al que habla.
    • Se sobresaltan o miran con atención ante un ruido. Giran la cabeza ante los sonidos.
    • Gritos y llantos diferenciando la satisfacción de sus necesidades. (Alimento, brazos, etc.).
    • Vocaliza, responde con vocales cuando se le habla. (gorjeos).
    • Sonrisa y risa ante sonidos, voces o estímulos.

Entre los 6 y los 11 meses

    • El niño es capaz de seguir la línea imaginaria que realiza la mirada del “otro” cuando se refiere verbalmente a algún objeto o situación.
    • Aparecen las sílabas que se van duplicando: papapa, mamama (balbuceo).
    • Comienza a comprender la distinta entonación de las palabras, capta la intención de las palabras del adulto.
    • Es capaz de detener una acción o retraerse al escuchar el “no” de los padres.
    • Comprende ciertas palabras que escucha: mira al hermano al pronunciar su nombre, o se inclina para adelante al solicitarle un beso.
    • Maneja adecuadamente la comunicación “no verbal”. Por ejemplo, señala los objetos que desea, levanta los brazos o tira de la ropa de sus padres para atraer la atención.

12 a 14 meses

    • Aparición de las primeras palabras.
    • Palabra frase: una palabra expresa varios significados.
    • Sigue instrucciones simples con pistas. Por ejemplo se le dice dame la pelota,- extendiendo la mano para recibirla.

A partir de los 18 meses

    • Comienza la combinación de palabras. Utiliza 2 o 3:
    • Identifica imágenes: (Pelota, zapato, cuchara).
    • Señala parte de su cuerpo si un adulto le pregunta.
    • Sigue instrucciones simples sin pistas gestuales.
    • Aparece la “simplificación” de las palabras, omitiendo letras, sustituyéndolas o modificándolas. Utilizan un lenguaje “telegráfico”.

24 a 30 meses

    • Aparece la modulación de la palabra. La forma de expresarla.
    • Aumenta el número de palabras conocidas.
    • Utiliza términos más complejos y que siempre sorprenden a los padres.
    • Aparece el “yo”, utilizando tres o cuatro palabras en frases.

A partir de los 3 años

    • Se entiende mucho mejor lo que dice o expresa.
    • Es capaz de participar en conversaciones y ser comprendido por los otros.
    • Se siguen incorporando palabras, perfeccionando la modulación y la complejidad de las mismas.

A partir de los 4 años

    • Son los grandes preguntones.
    • Utilizan en forma correcta los adverbios de tiempo y espacio. (Aquí, mañana, después, etc.)
    • Puede haber todavía algunos defectos en la fonación de palabras más complejas o que utilicen la “r”.

El niño pre escolar

    • Poseen un lenguaje adecuado.
    • El lenguaje se semeja al de los adultos, excepto en la complejidad de los términos usados.
    • Los defectos en la fonación se encuentran resueltos.
    • No obstante aún no comprenden chistes ni comparaciones.

 


¿QUÉ SON LAS DISLALIAS?

 

Son trastornos en la emisión de fonemas (sonidos del lenguaje) sin que existan defectos anatómicos que lo justifiquen a partir de los 4 años de edad. Se pueden producir por omisión: “aoz” por “arroz”, sustitución: “adoz” por “arroz” o distorsión en donde el fonema sufre algún cambio que no llega a expresar otra palabra.

Deben ser evaluados y controlados siempre cuando persisten en edades pre escolares, (4 a 5 años).

(Fuente: Programa Nacional de Actualización Pediátrica. Sociedad Argentina de Pediatría. 2010

¿Seré buena madre?

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pecho a demanda 4¿CÓMO SE CONSTRUYE EL VÍNCULO CON NUESTRO HIJO?

por la Lic. Lorena Ruda*

Mayo 2011
Nace nuestro hijo. Momento esperadísimo, por todos. Expectativas. Miedos. La gran pregunta ¿seré buena madre?
El bebé llega a un mundo y tiene que aprender absolutamente todo, incluso a tomar la teta. Momento de a dos, mamá y bebé tienen que aprender a ser mamá y a ser bebé en un mundo lleno de mandatos culturales sobre cómo se es “buena madre”.
Estas presiones están presentes todo el tiempo, sobre todo si tuviste una cesárea, si no pudiste dar la teta…. Parece no importar el por qué, todos juzgan y opinan y si no lo hacen igual imaginamos esos comentarios y con lo cual la cosa empeora. Yo tampoco me pregunto por qué, solo me siento con culpa, y así con menos posibilidades de preguntarme cómo me siento con este momento, viendo a una personita crecer día a día y que depende exclusivamente de mi, y yo de ella….lo más difícil de la cuestión.
Los horarios los marca el bebe, las horas de sueño las marca el bebe, el bebe llora y yo “debo” saber que le pasa porque soy la mama y” las mamas entienden al bebe desde que nace.”
Todas estas presiones, entre otras, hacen que una no pueda relajarse en un cien por cien al principio y el instinto quede ahí, a la espera de que lo dejemos fluir.
Muchos sentimientos encontrados, mucho amor, angustia que ni sabemos porque pero está, sueño, cambios….ganas de estar con el bebe y ganas de que duerma, ganas de dar la teta pero nos duele y queremos que pase rápido. Ganas de estar con nuestro marido, pero tenemos sueño. Culpa! Si, siempre aparece la culpa!
El bebe demanda y tenemos que responder, ya. Para el bebe no hay tiempo de espera.
¿ Qué tan dispuestas estamos a entregarnos de lleno a nuestro bebe? ¿Qué pasa cuando en realidad no lo estamos? ¿Qué pasa si la mirada del otro es más fuerte? ¿Qué pasa cuando no podemos resignarnos en pos del bebe? ¿Cómo hacemos para disfrutar de este momento de verdad y no porque “ser buena madre es disfrutar al bebé”? ¿Cómo hacemos para que despertar tres, cuatro veces por noche no nos moleste?¿Se puede? Me animo a decir que estas cuestiones, entre otras de las cuales ya hablaremos, son cruciales en el vínculo que empezamos a construir.

Me gustaría que este rinconcito sirva para que cada una pueda preguntarse sobre como construye su vinculo con su hijo y vayan encontrando las respuestas. Cada una la suya, revisando su historia, su mundo.

*Lic. Lorena Ruda  Psicóloga U.B.A. M.N. 44247

Emilio Ravignani 1744 Ciudad de Buenos Aires T.E.: 15-3-696-1806