Verano y diarreas
SALMONELAS
Enero 2020
Las diarreas durante los veranos incrementan su frecuencia. Las temperaturas más elevadas facilitan la contaminación de los alimentos, especialmente si no se respetan medidas de higiene y de conservación adecuada de los mismos.
Uno de los gérmenes más frecuentemente involucrados en estas enfermedades es la denominada salmonella, origen muchas veces de intoxicaciones grupales en fiestas o agasajos.
La infección por salmonela (salmonelosis) es una enfermedad bacteriana frecuente que afecta el aparato intestinal. La bacteria generalmente vive en los intestinos de animales y humanos y se libera mediante las heces. De aquí el riesgo de enfermar frente a la ingestión de agua contaminada o de alimentos crudos o mal cocidos.
La salmonella tiene predilección por las cremas, el huevo con sus derivados, las verduras y las carnes no cocidas en forma completa.
La contaminación surge a partir de materia fecal infectada con el microbio, llegando fácilmente a la mesa familiar si no se toman los recaudos para evitar dicha visita.
Uno de los alimentos más involucrados en la propagación de la enfermedad lo constituye el huevo. Si bien la cáscara del mismo puede parecer una barrera perfecta contra la contaminación, algunas gallinas infectadas producen huevos que contienen salmonela antes de que la cáscara se forme siquiera. Los huevos crudos se usan en las preparaciones caseras de la mayonesa, cremas o helados no pasteurizados. Del mismo modo, las cáscaras contaminadas con materia fecal de las gallinas pueden infectar el contenido del huevo cuando se rompe, previo a su preparación en la cocina. Debido a ello se desaconseja adquirir huevos con cáscaras sumamente sucias o que posean algún tipo de rajadura. Lo mismo vale para aquellos que flotan al ser sumergidos en agua para su cocción. El popular “huevo pasado por agua” y las mayonesas caseras que incluyan huevos crudos en su preparación deben ser evitados, especialmente en niños pequeños y personas mayores.
Muchas veces el origen de la salmonella está en la deficiente higiene de los responsables de la cocina. El incorrecto lavado de manos de los cocineros, luego de ir al baño o luego de manipular alimentos crudos son fundamentales y pueden ser el origen de diarreas y enterocolitis en restaurantes, especialmente durante fiestas o agasajos.
Las frutas mal lavadas, especialmente las presentadas con cáscara o dentro de las denominadas “macedonias”, o los “Clericots” frecuentemente consumidos durante los veranos, son oportunidades para que la salmonella ingrese a los organismos.
La salmonelosis, enfermedad originada por dicho microbio, tiene un período de incubación que oscila entre algunas horas y un par de días.
Los síntomas predominantes son los digestivos. Vómitos, cólicos abdominales y diarrea. La frecuencia de esta última puede provocar deshidratación si no se repone el líquido eliminado, especialmente en niños pequeños. Algunas veces las deposiciones pueden contener moco y sangre eliminando salmonelas, que deben motivar medidas estrictas de higiene de manos y baños para que la enfermedad no se siga diseminando.
En general, los signos y síntomas de la infección duran de dos a siete días. La diarrea puede durar hasta 10 días siendo variable la severidad de la misma relacionada especialmente con la edad de la persona y el estado previo de salud.
Algunas variedades de la bacteria salmonela provocan fiebre tifoidea, una enfermedad que puede ser mortal dado que el microbio ingresa al organismo, provocando compromiso en distintos órganos. Estos casos son más frecuentes en regiones con escaso desarrollo en el tratamiento del agua y desechos cloacales.
Hay actividades o situaciones que pueden favorecer la aparición de la salmonelosis. Los viajes internacionales constituyen una de ellas, en especial cuando se transitan o visitan poblaciones con situaciones sanitarias deficientes. El contacto frecuente con aves mascotas constituye otro riesgo, principalmente por el lavado de jaulas y el contacto con los excrementos de los animales sin la posterior higiene de manos.
En general la salmonelosis es una enfermedad que suele curar en forma espontánea sin tratamiento y sólo con medidas de sostén, especialmente la reposición de líquidos especialmente en niños y ancianos. Las personas con enfermedades crónicas pueden presentar evoluciones más prolongadas o tórpidas.
El cuerpo cuenta con muchas defensas naturales contra la infección por salmonela. Entre ellas, el ácido del estómago, que posee capacidad para eliminar al germen. Sin embargo la administración frecuente de antiácidos inactiva dicha propiedad. Del mismo modo el uso indiscriminado de antibióticos suele destruir la bioflora intestinal que puede actuar como barrera evitando el establecimiento del microbio. En este aspecto, la alimentación al pecho es un arma fundamental para evitar este tipo de infecciones en niños muy pequeños.
Como dijimos anteriormente el lavado de manos ayuda a prevenir la transferencia de la bacteria salmonela a la boca o a los alimentos que se preparan en cualquier cocina. Se deben lavar las manos siempre después de usar el baño, cambiar un pañal, manipular carne cruda de vaca o ave o limpiar excremento de mascotas o tocar aves. Siempre evitar comer huevos crudos o sus preparaciones, especialmente mayonesas caseras o sambayones que no incluyan algún método de pasteurización adecuado.
¿QUÉ SON LAS VERRUGAS?
Las verrugas que se ubican en las plantas de los pies adquieren características planas debido al aplastamiento que sufren en forma habitual. Dichas particularidades hacen que el crecimiento de las mismas se produzca hacia adentro provocando frecuentemente dolor durante la deambulación. El ingreso del virus en esta zona suele ser secundario a pequeñas excoriaciones secundarias a rascado o a microtraumatismos.
La que habitualmente llega a la consulta es el incremento mamario en adolescentes, que suele sólo abarcar sólo el botón mamilar con aumento de su tensión. Según distintas estadísticas ocurre entre un 10 y 70% de varones normales. Su aparición se correlaciona con la edad y los estadios de 
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La Pseudoginecomastia, es un cuadro que a menudo se confunde con la ginecomastia y consiste en el aumento de tejido graso en la región pectoral. Su causa esta principalmente asociada a la 
LA CARNE PICADA Y LAS HAMBURGUESAS
CONSULTAS SOBRE LA MARCHA
La más consultada es la separación de las rodillas y sus piernas, adoptando los miembros inferiores una silueta de paréntesis. Si bien dicho fenómeno se inicia cuando logra pararse sin apoyo, es mucho más evidente en algunos niños cuando comienzan a caminar por sí solos. Esto suele acompañarse de una ligera flexión de las rodillas que pueden facilitar la fácil sentada frente al cansancio o alguna dificultad durante las primeras caminatas. Los brazos generalmente se abren, separándose del cuerpo.
HIPERLAXITUD ARTICULAR
El niño suele comenzar a quejarse de dolor cuando se encuentra calzado o mientras deambula. Suele poseer el antecedente del corte de uñas algunos días previos. Rápidamente se agrega a los signos el enrojecimiento de la zona y la hinchazón que, como un círculo vicioso, incrementa a su vez el dolor.
Es de vital importancia generar cambios profundos en la modalidad de utilización de los antibióticos, ya que, aunque se desarrollen nuevos compuestos, si no se modifican las conductas en cuanto al uso de los mismos la resistencia seguirá aumentando y será un problema de salud pública cada vez más grave. El antibiótico no es un medicamento que se deba expender sin receta médica, tampoco constituye una droga que baje la fiebre o mejore un catarro. Los antibióticos no atacan a los virus y el uso indiscriminado de los mismos provoca la destrucción de la flora bacteriana comensal y su reemplazo por microbios resistentes y peligrosos. Muchas diarreas prolongadas son el resultado de este fenómeno.
A partir de los 6 meses se pueden introducir todo tipo de alimentos de manera progresiva dado que se ha visto que no sería necesario retrasar ninguno, excepto la leche entera hasta el año de vida. No sería el caso de los niños alimentados con pecho hasta esa edad.
No es necesario retrasar los alimentos potencialmente provocadores de 
