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¡ Se despertó brotado !

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brote5CARACTERÍSTICAS Y PROBABLES ORÍGENES DE LOS BROTES EN LA PIEL

Diciembre 2014

El niño se despierta como todas las mañanas y la mamá encuentra novedades que la preocupan. La piel presenta un brote fácil de observar, más aún cuando comienza a cambiarle los pañales o a vestirlo. Generalmente la consulta se traslada telefónicamente al pediatra quien suele requerir algunos datos importantes para arribar a un diagnóstico presuntivo. No obstante suele ocurrir que el brote observado por los padres se modifica o incluso desaparece en el momento de la visita al consultorio. Este es el caso generalmente de los brotes originados por alergias, vulgarmente conocidos como urticarias. Suelen ser desencadenadas por un contacto directo con la piel, ya sea perfumes, talcos, ropa, jabones, etc. En estas oportunidades la extensión de las lesiones abarca la zona cubierta por la vestimenta o en contacto con el producto aplicado sobre la piel. No obstante ello, en la mayoría de los casos no se logra conocer el origen exacto del cuadro. Algunas veces se le echa la culpa a algunos alimentos ingeridos a pesar del antecedente de haber consumido anteriormente dichos productos sin haberse desencadenado brote alguno. Lo cierto es que los brotes alérgicos se caracterizan por la aparición usualmente brusca, iniciándose generalmente en tórax, abdomen o miembros. Varía mucho la forma de presentación. Suelen iniciarse como pequeñas o minúsculas manchas para pasar en forma rápida a ronchas que pueden elevarse o confluir en relación a la intensidad de la alergia. Otro síntoma para orientar el diagnóstico es el acompañamiento de prurito. El mismo es característico de las urticarias pero es importante saber que es difícil de reconocer en niños muy pequeños o bebés. Otro fenómeno particular de estos brotes lo constituye el hecho de exacerbaciones alternadas con atenuaciones en el transcurso del mismo día o aparición de los mismos en distintas partes del cuerpo a lo largo del mismo.

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Hay épocas durante las cuales son más frecuentes estos cuadros, en especial en los meses de la primavera. El tratamiento incluye obviamente evitar el contacto o la ingesta del probable alérgeno y algunas veces el tratamiento con antihistamínicos y corticoides en relación a la intensidad del cuadro. Localmente son útiles los baños tibios con avena o jabones que la contengan y humectación de la piel.

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Distintos son los casos en los cuales el niño, generalmente con mocos o antecedentes de fiebre aparece brotado con mayor intensidad en su rostro y a partir de ahí en tórax y extremidades superiores. En estas oportunidades el origen suele ser infeccioso, en la mayoría de los casos viral. No suele haber prurito y habitualmente hay compromiso de la garganta acompañando a los mocos referidos anteriormente. Hay entidades específicas que, de origen viral, guardarán en sus brotes las características propias de la enfermedad.

brote2En este artículo nos referimos a los cuadros en los cuales el probable origen viral no responde a ninguna patología definida “con nombre”.
Hay muchos brotes o “exantemas” que no responden a las características o evolución de enfermedades específicas. Clínicamente el médico asume el probable origen viral del brote por los antecedentes, el estado general del niño y el acompañamiento de síntomas respiratorios de la vía alta. Algunas veces también se pueden asociar con síntomas digestivos como vómitos o diarreas.

brote1Estos brotes, a diferencia de los alérgicos, poseen una evolución generalmente previsible. Se inician en el rostro, comprometiendo muchas veces el cuero cabelludo, progresan hacia la región inferior tomando cuello, tórax y miembros superiores. Son poco intensos sobre miembros inferiores y van perdiendo intensidad con el transcurso de los días. Estas enfermedades no poseen tratamiento y la medicación habitual es la antifebril si correspondiera. Desde ya no hay contraindicación alguna para el baño o la higiene diaria del cuerpo.

Los brotes en la piel. Un signo frecuente que suele preocupar y puede responder a muchas entidades. No obstante, hay datos a tener en cuenta que pueden servir para facilitar el diagnóstico.

Hipertensión arterial

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hipertension1NO SÓLO LA SUFREN LOS ADULTOS

 

Febrero 2014

¿Qué es  la hipertensión arterial?
  • La hipertensión arterial es el aumento de la presión de la sangre en las arterias.
¿Hay niños con presión alta?
  • Por cada 100 niños de la población mundial, entre 1 a 3 son hipertensos.
¿Los valores de presión en los niños son iguales que en los adultos?
  •   No, los valores normales de presión en los niños dependen     de la edad y de la estructura corporal. Existen tablas con los   datos normales según edad y sexo, que orientan al pediatra   para determinar si un niño tiene o no presión alta.
¿Qué tipo de hipertensión conocemos?
  • Existe la hipertensión esencial o primaria, que es aquella cuya causa no está identificada. Es más común en los adultos y se ve favorecida por factores como la herencia, la obesidad y el exceso de sal en las comidas. El tabaquismo y el alcoholismo también están estrechamente ligados con su aparición.  La hipertensión secundaria es aquella cuya causa podemos reconocer. Las enfermedades del riñón son la principal causa, aunque también otras enfermedades como las cardiovasculares, las hormonales y también algunas intoxicaciones pueden producirla.
¿Qué síntomas puede dar la presión alta?
  • En la mayoría de los casos no da síntomas, pero puede manifestarse con dolores de cabeza, trastornos de la visión, sangrado por la nariz o combinaciones de ellos.
¿Qué podemos y debemos hacer?
  1. Cumplir con el centro pediátrico, que incluye la toma de la presión arterial a partir de los 3 años, una vez al año.
  2. Prevenir la obesidad, habituando a los niños desde pequeños a ingerir una dieta rica en verduras y frutas.
  3. Estimular la actividad física, a través de la recreación o el deporte.
  4. Concientizarnos que la ingesta excesiva de sal favorece la hipertensión. Es importante cocinar con poca sal y no llevar el salero a la mesa. El niño así sabrá apreciar los sabores reales de los alimentos.
  5. Tener en cuenta que una sola toma de presión elevada no es sinónimo de hipertensión arterial, pero sí un llamado de atención para un control más estricto.

Las leches de soja

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¿SON LECHES O PARECEN SERLO?leches-vegetales

 

 

Noviembre 2014.

 

La leche es un alimento adecuado que provee una excelente fuente de calorías y proteínas de alta calidad con el agregado fundamental de Calcio. Su ingesta como complemento de otros alimentos contribuye al correcto crecimiento y desarrollo óseo.
Muchos padres suelen consultar acerca de la posibilidad de reemplazarla por las llamadas”leches de soja”, algunas veces influenciados por avisos comerciales y otras por el consumo de las mismas por algún amigo o familiar.
En primera instancia, en el mercado existen jugos artificiales con el agregado de proteína extraída de la soja. Si bien son promocionadas como “leches” las mismas no lo son, dado que su composición no las hace adecuadas para la correcta nutrición ni como fuente de calcio.
Tampoco lo son otros productos promocionados preparados a base de frutos secos como por ejemplo las “leches de almendras”, “leches de arroz”, “leches de cereales”, etc. Lo importante es saber que no deben reemplazar a la leche y a sus derivados para una correcta alimentación del niño.

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Se debe hacer la aclaración que existen fórmulas lácteas infantiles que poseen en su composición soja como fuente de proteínas junto a una composición de nutrientes adecuada para la alimentación de un niño. Estas son las verdaderas “leches de soja”, comparables a cualquier otra fórmula láctea. Las mismas fueron utilizadas durante mucho tiempo para alimentar a niños con alergias a las proteínas de la leche de vaca y aún se encuentran en el mercado farmacéutico. A la fecha han caído en desuso debido a la comprobación de que muchos niños que desarrollan la mencionada alergia también lo hacen a las proteínas de la soja. Debido a ello se desarrollaron otras fórmulas para evitarla que ya no incluyen a derivados del cereal en su composición.

 

Los cambios físicos durante la adolescencia

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¡QUÉ MANERA DE CRECER!pubertad2

NOVIEMBRE 2014

La adolescencia se extiende entre los 10 y 20 años de edad. Es un período de desarrollo personal durante el cual se establecen sentimientos de identidad, modificaciones en el esquema corporal y adaptación a capacidades intelectuales más maduras.
La pubertad da inicio a la adolescencia, y está referida específicamente a los cambios físicos que se desarrollan durante la misma. Las modificaciones corporales que experimentan suelen ser consultas habituales expresando no sólo la preocupación de los padres sino también las del adolescente mismo. Es que durante este período hay un incremento significativo de la superficie y masa corporal. Está demostrado que las células no sólo aumentan en número sino también en tamaño.

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El crecimiento del adolescente no es armónico ya que no es simultáneo en todos los tejidos. Primero comienzan a ganar peso por el incremento del tejido adiposo, después crecen los huesos y por último la masa muscular. Este crecimiento hace que, generalmente luego de 5 o 6 años de iniciado, se alcance la talla final del adulto. Las niñas suelen comenzar antes con el mencionado empuje, anticipándose también a los varones en su finalización, coincidiendo con la aparición de la primera menstruación, (menarca). Este fenómeno hace que los varones parezcan más bajos que las niñas especialmente durante la primera etapa de la adolescencia. El sexo masculino, si bien comienza un poco más tarde el pico de crecimiento, lo prolonga un poco más, llevándolos a una talla generalmente mayor. Al principio lo que más crecen son los miembros, comenzando por los pies, piernas y muslos; manos, antebrazos y brazos. Luego la columna y el tórax. (Primero van quedando chicos los zapatos, luego los pantalones o polleras y finalmente los sacos) . En esta etapa, las exigencias deportivas exageradas son desaconsejables porque la fuerza muscular, que alcanza niveles máximos alrededor de los 25 años, es insuficiente y pueden producirse desgarros.

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Algunos niños y niñas comienzan este crecimiento un poco más tarde. Los padres y los mismos niños se impacientan y suelen consultar por el retraso. La mayoría de las veces se trata de los denominados “maduradores lentos”, chicos que genéticamente se encuentran “programados” para iniciar los cambios un poquito después que el resto. Generalmente se encuentran antecedentes similares en alguno de los padres. No obstante, a su tiempo, la secuencia en los cambios del cuerpo será similar y tarde o temprano todos alcanzarán el desarrollo completo.
El incremento en el tamaño de los testículos es la primera manifestación de la pubertad, sucediendo en promedio a los 11, 5 años. En la mujer, en cambio, la aparición del llamado “botón mamario” acompañado o no de vello pubiano suele iniciar la nueva etapa. En nuestro país dicho fenómeno ocurre en promedio a los 10,8 años. Al principio los cambios son poco perceptibles por la familia, pero suelen ser el punto de partida para el empuje de crecimiento puberal comentado anteriormente. Este fenómeno es el más importante en la vida luego del que acontece durante los primeros doce meses de edad. Nunca se crecerá tanto ni tan rápido. En las niñas dicho empuje tendrá una paulatina desaceleración al aparecer la primera menstruación que en la población argentina ocurre en promedio a los 12,5 años. Mientras tanto ambos sexos seguirán madurando sus genitales, incrementando el tamaño y modificando sus características. Hay estadíos en el desarrollo de los mismos que el pediatra suele utilizar para valorar la evolución de esos cambios.
Es importante que los adolescentes conozcan la evolución que irán experimentando y estar atentos a las dudas y preocupaciones que trae aparejada.
Podemos decir que la pubertad evoluciona entre los 8 y los 17 años, con un promedio entre los 11 y 14 años en las mujeres y de 12 y 15 en los varones. Se debe consultar al médico todo desarrollo genital que aparezca antes de los 8 años en las niñas o 9 años en los varones.

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Dijimos anteriormente que sólo el crecimiento durante el primer año de vida supera al que tiene lugar en la adolescencia. Es obvio entonces que dicho proceso debe ir acompañado de una dieta apropiada que aporte los necesarios requerimientos nutricionales. La dieta inapropiada puede llevar a retraso en la maduración sexual y crecimiento lento. Será esencial controlar los hábitos alimentarios que a esta edad suelen consistir en comidas rápidas, fuera del hogar y en horarios cambiantes.

Fuente: Vaucheret Gerardo. Supervisión de la salud del adolescente. Programa Nacional de Actualización Pediátrica. Buenos Aires. 2002

 

El puerperio

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puerperio bis¿DESBORDADA DE FELICIDAD O FELIZMENTE DESBORDADA?

Artículo especial de la Lic. Lorena Ruda

Noviembre 2014

 

 

¿De qué hablamos cuando hablamos de Puerperio?
El Puerperio era asimilado, en otras épocas, a la llamada cuarentena. Esto serían los 40 días posteriores al parto hasta el alta médica para realizar actividad física y el alta para retomar la actividad sexual. Lo cierto es que esto es sólo un alta médica que habla de que el cuerpo ya puede retomar sus antiguas costumbres, pero no se refiere en nada a las cuestiones emocionales ni mucho menos al deseo.
Entonces, el puerperio es el período que va desde el nacimiento del bebé hasta la “reinserción en el mundo” luego del nacimiento de nuestro hijo. Tiene que ver con poder sumergirnos en el mundo de los pañales, tetas, noches sin dormir para luego volver a recuperar el deseo de hacer cosas que exceden a la maternidad: la vuelta al trabajo, encuentros con con amigas, ganas de leer un libro, momentos con la pareja.

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El puerperio implica un proceso de adaptación al nuevo rol maternal. Se caracteriza por un sinfín de sentimientos encontrados: confusión, alegría, miedos, angustia, desilusión. Los cambios hormonales, el cansancio, las excesivas demandas del bebé (y del entorno) impactan directamente sobre nuestro estado de ánimo sintiéndonos, muchas veces, desbordadas. Aparecen nuevos pactos en la pareja, cambios de hábitos y rutinas. Momento de empezar a conocernos en nuevos roles que, de hecho, han sido idealizados durante la etapa anterior.

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Nuestra identidad se ve alterada, nuestro mundo se ve alterado. Nos desconocemos. Estamos felices y emocionadas, lloramos y lloramos y no sabemos bien por qué, pero nos damos cuenta que no es sólo por felicidad. Los sentimientos son muy intensos, también nos desbordan.
Los temores de cómo seremos como madres surgen cada vez que nos encontramos ante alguna nueva situación con nuestro hijo.

Venimos con historias contadas por otras de cómo ser madres y de pronto, el bebé en casa nos enfrenta a “¿cómo seré yo como madre? o ¿qué tipo de madre quiero ser, qué madre podré ser?”. Empezamos a cuestionar los modelos para que empiece a aflorar nuestro propio estilo.
Quizás no todo es lo que esperábamos, o no como lo imaginamos. En algunos aspectos nos sentimos desilusionadas al encontrarnos con situaciones que nadie nos había contado como, por ejemplo, la verdad del posparto: esa sensación de invasión o pérdida de intimidad al estar entregadas a las enfermeras que vienen a “higienizarnos”, como si nosotras fuéramos los bebés, a ayudarnos a bañarnos, como si por ser todas mujeres no tuviéramos vergüenza, las puericultoras que amablemente nos tocan nuestros pechos para ver si están turgentes, como si nosotras ya hubiéramos cambiado el switch de que ahora son alimento y amor para nuestro bebé y no tienen nada más que ver con la sensualidad y los escotes. Esos puntos que molestan y arden o unas hemorroides que se escaparon. Esa cesárea que no esperábamos y ese dolor inexplicable de las primeras succiones del bebé que también ponen en duda nuestros preconceptos sobre la lactancia. Nos habíamos hecho fanáticas del discurso de la lactancia prolongada, “dar pecho dar vida”, pero ningún anuncio nos había dicho lo que dolía! Así empieza el puerperio, en el sanatorio, rodeadas de visitas.

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El puerperio es un momento en el cual entran en conflicto todos nuestros roles, sobre todo pareciera que Mujer y Mamá quedan enfrentados, que nunca podrán unirse. Como mujeres, nuestros centros de interés se ven modificados. Nuestra femineidad está alterada, no nos hallamos en esta nueva imagen fácilmente, no sólo la imagen física que lleva un tiempo recuperar, también la imagen simbólica de nosotras siendo Mujer- Madre.
Pero en el puerperio no todo es negativo. Es más, es un momento del cual podemos aprender mucho sobre nosotras, donde dependiendo de cómo lo vivamos podrá ser una experiencia maravillosa. El puerperio también nos da la posibilidad de aprender a dejar de controlarlo todo, a dejar fluir, a dar lugar a que afloren sentimientos nuevos que de hecho jamás habíamos sentido antes. Es poder sentir que la maternidad no nos sacó nada, que no resignamos sino que resignificamos nuestras prioridades, nuestros valores, nuestros intereses. Es aprender a disfrutar de estar todo un día en pijama con nuestro bebé, durmiendo sobre nuestro pecho, sin pensar en todo lo que estamos dejando de hacer. Es aprender a disfrutar de la ternura, de una mirada, de nuevos olores… entregarse a un nuevo y maravilloso mundo donde sólo hay lugar para dar y recibir amor. Entregarse al reloj biológico de nuestro hijo y dejar al de las agujas guardado en un cajón. Un tiempo para conocernos más profundamente.
Poco a poco, con el pasar de los meses (particular en cada mujer) todo empieza acomodarse. Volvemos a tener ganas de pintarnos las uñas, de salir de casa, de tener salidas con amigas, de reencontrarnos con nuestra pareja, de ir a trabajar. Empezamos de a poco a recuperar la identidad perdida y nos vamos dando cuenta que ya no somos las mismas, ahora también somos Madres, pero jamás dejamos de ser Mujeres.

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Prono doloroso

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prono2¡SE SACÓ EL CODO DE LUGAR!
Todo lo que hay que saber

Febrero 2014

Es un cuadro de dolor sobre uno de los brazos de inicio brusco producido como consecuencia de un “tirón” en el mismo en un niño generalmente menor de 5 años. Se manifiesta por la inmovilización de la articulación del codo debido al dolor y al llanto enérgico, poco consolable producido por la lesión.


prono4Generalmente ocurre cuando el niño comienza a deambular o durante las caminatas por la calle de la mano de otra persona. Puede producirse al intentar levantarlo tomándolo desde las muñecas o el antebrazo  para intentar subir el cordón de la vereda. Otras veces los berrinches hacen que el padre o cuidador quieran levantarlo tomándolo de la misma forma. Ante la negativa, el niño se tira al suelo, “colgado” de la mano del adulto. En otras oportunidades, el juego de hacerlo “volar” en redondo tomándolo de sus muñecas o antebrazos produce el mismo fenómeno.


prono1Esa tracción sobre el antebrazo produce una “luxación” de la cabeza del radio a nivel del codo, que sale del anillo de contención. Se denomina luxación justamente cuando uno de los huesos de alguna articulación sale de su lugar.

Es frecuente observar en las guardias al niño con su brazo inmóvil pegado al cuerpo sin dejar que lo toquen. El antecedente de la tracción casi siempre existe y la aparición brusca del dolor es la constante. Mientras no se mueva el brazo no llora. Ni bien se quiera articular el codo o rotar la palma de la mano el síntoma se manifiesta o se exacerba.

El tratamiento para tanta angustia del niño y de sus padres consiste en la reducción. Una maniobra para retornar el hueso al lugar original de la articulación. La misma consiste en colocar el codo del niño en 90 grados rotando el antebrazo en rotación interna mientras lentamente se va flexionando el codo. Durante la misma se puede sentir un clic que avisa que la cabeza del radio ha vuelto a su lugar.

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Generalmente el niño sigue llorando por algunos minutos y se aconseja dejarlo con sus padres en la sala de espera para que, sin el miedo al médico, vuelva a utilizar el brazo afectado y deje de llorar.

La solución parece mágica ya que en pocos minutos queda resuelto un dolor y una “parálisis” del brazo que parecía grave. No obstante siempre conviene descartar el antecedente de algún golpe o traumatismo que pudiera haber provocado lesión ósea ante la persistencia de los síntomas.

Dado lo sencillo de la maniobra es sumamente útil que los padres aprendan a realizarla ya que es frecuente que los cuadros se repitan cada vez que se traccione o se tironee del brazo, especialmente hasta los 4 y 5 años de edad.

Como siempre, la prevención es importante. Se aconseja no levantar ni traccionar a los niños desde sus muñecas o antebrazos. Hacerlo siempre tomándolos de sus axilas.

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La televisión y la sexualidad responsable

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sexualidad5EN LA FICCIÓN NO EXISTEN LOS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
OPINIÓN
Febrero 2014
 

Los chicos ven la telenovela de la tarde con su madre o miran los programas de la tele frecuentes en estos días. Escuchan las novedades de los jóvenes artistas. Aparecen en la ficción o en la realidad de los actores embarazos en relaciones de pareja muy cortas e inestables. En ningún guión televisivo surge al menos alguna mención sobre la prevención del embarazo no deseado y las enfermeades transmitidas por sexo. La pregunta: – ¿te cuidaste? – nunca se formula.  En la realidad mediática mostrada por los medios masivos de comunicación la prevención del embarazo o de las enfermedades transmitidas por relación sexual no existe ni se menciona.

Estas líneas no intentan censurar la información o los argumentos de las llamadas “ficciones” pero sería interesante incorporar en los mismos algunas líneas que tengan relación con la idea de la prevención de un embarazo no deseado. Los programas televisivos han incorporado los denominados“chivos publicitarios” o incluso publicidades que se agregan al argumento. Por lo tanto no sería tan descabellado pensar que la tele podría también enviar al público al
sexualidad6gún mensaje saludable entremezclado con el libro original como lo hace con las publicidades. Hace una década en la mayoría de los programas televisivos se fumaba. Hoy es raro ver a un actor con  un cigarrillo en cámara y menos algún adolescente de los muchos que actúan en el medio. Del mismo modo la colocación de cinturones de seguridad en las escenas con autos es casi una constante. Independientemente de las razones que originaron este cambio, se podrían incorporar también actitudes de sexualidad responsable en la tiras televisivas. La ecuación un beso=un embarazo podría ser algunas veces modificada, dando incluso más originalidad a los argumentos. Con la sola incorporación de algunas actitudes la tele podría colaborar en
su medida a favorecer la sexualidad responsable.

Del mismo modo, se podría valorar el papel de la mujer en la decisión de evitar el embarazo por una relación sexual ocasional como suele ocurrir en estas historias.
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Desde luego, se podrá decir que estas novelas corresponden a un género menor sin merecer la importancia que aquí le estamos dando. Otros pueden argumentar que reflejan en parte la realidad o “lo que el público quiere ver”. Ciertamente puede ser un género menor pero es visto por millones de televidentes, muchos de ellos niños y adolescentes, más aún en poblaciones de nivel sociocultural bajo. Posiblemente reflejen la realidad. Es parte de todos intentar modificarla.  La mayoría de estos programas se encuentran en la franja horaria apta para todo público. Más aún, muchas tiras destinadas para adolescentes raramente hacen mención en sus argumentos a la posibilidad de evitar un embarazo no deseado o incluyan escenas en donde la mujer tenga poder de decisión al respecto.

Los niños crecen desde la escuela primaria viendo o escuchando estos “culebrones” y pueden llegar a creer que un embarazo es algo que no se puede prevenir ni planificar, sirviendo sólo para que la mujer sea amada por el hombre que no la quiere e intentar a partir de allí formar una familia. Si bien este argumento es parte de la realidad con la que muchas personas conviven se podría de vez en cuando incluir en el mismo actitudes de prevención.

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Esto no intenta ser una retórica moralista. Nada más alejado que ello. Considero primordial la enseñanza sexual desde pequeños, en casa y en la escuela. Nada más adecuado para el reforzamiento de la misma el contar con la ayuda de los medios masivos de comunicación. No sólo a través de programas dedicados específicamente a la salud. Los mismos son sólo vistos por adultos con un nivel sociocultural que supera la media. Todo lo contrario ocurre con los programas de divulgación masiva que podrían aprovecharse para tal fin.

Desde luego, no se pretende que los métodos anticonceptivos se conviertan en el centro de los argumentos. Sólo sería suficiente que de vez en cuando alguno de los personajes pensara en la posibilidad de un embarazo frente a una relación sexual e incluyeran la decisión de cuidarse o no.                                          

**********CONSULTAR CON EL EDITOR RESPONSABLE ANTES DE SU PUBLICACION******************** OPSE_2003DIC06_PERU_EDUCACION SEXUAL_ESCOLARES_CONDON_PRESERVATIVOS ADOLESCENTES_SEXUALIDAD_JOVENES_PAREJAS CREDITO FERNANDO FUJIMOTO/EL COMERCIO PERU_2003DIC06_AFD

Finalmente recuerdo la escena de una tira televisiva donde el papá cambia los pañales al bebé. Una caja abierta con la marca comercial enseña al gran público el producto y lo publicita, pero al mismo tiempo muestra que un hombre puede y debe cambiar pañales ayudando a su mujer. Acá la publicidad cumplió su objetivo pero al mismo tiempo mostró actitudes que pueden ser imitadas. ¿Será necesario que una empresa de preservativos publicite su producto para que en algún momento alguien haga mención a los mismos?

Como comparación vale el ejemplo de la sal. La misma sirve para salar pero al mismo tiempo tiene agregado yodo para prevenir el bocio, se dice que está enriquecida para dicho propósito. Perseguiría el mismo fin la idea de incluir medidas saludables en las historias diarias que cuenta la televisión.                                             

The kids eat lunch.  Yellowstone 7/98

El cuarto trimestre de vida

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cuarto trimestre5LA CONQUISTA DEL ESPACIO

Diciembre 2014

 

Es frecuente a esta edad que el niño llore cuando el médico se acerca para examinarlo. En realidad la relación con los extraños ha cambiado, aun los rostros que antes parecían simpáticos para el bebé ahora ya no lo son tanto. Es importante destacar que dicha evolución es producto de la nueva relación que el niño establece con el mundo que lo rodea, generalmente iniciada durante el octavo mes con su “famosa” angustia. Debido a ello durante estas edades el niño presta más atención a lo que ocurre a su alrededor y a los objetos nuevos que encuentra. Su cuerpo ya fue suficientemente explorado durante los meses anteriores y, si bien puede tocarse o seguir tomando sus pies, lo trascendente durante este período es la posibilidad de trasladarse y explorar el espacio.
Es así que suele pasar fácilmente a la posición sentada desde donde alcanza, inclinándose hacia delante, los objetos que le interesan. También puede desplazarse sentado hacia ellos para más tarde arrastrarse de panza o gatear hacia ellos.

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Generalmente hacia fines de esta etapa comienzan a usar los muebles para pasar de la posición de panza a la arrodillada y de ésta a la erecta. Miden sus posibilidades sosteniéndose primero con las dos manos y luego en forma alternativa con una sola. Suelen caminar algo inseguros de la mano de mamá o de papá. Seguirán los audaces y breves ensayos de liberación, manteniéndose por breves instantes parados sin apoyo aunque sin deambular, pasando fácilmente a la posición sentada. Finalmente al término de este trimestre el niño suele dar sus primeros pasos en forma independiente.


cuarto trimestre2Este trascendental avance en la vida implica aprendizaje y maduración previa. Hay factores físicos pero también determinantes emocionales y volitivos entrelazados con aquellos. O sea, el niño da sus primeros pasos porque está físicamente maduro para ello pero también los da porque hay algo que lo atrae como para querer ir a buscarlo, y se arriesga a esa aventura después de haber aprendido que tras dejar un sito seguro podrá volver a él.

El cuarto trimestre de vida es también el del conocimiento del espacio. Aún antes de poder desplazarse por sus propios medios los niños adquieren conciencia de las distancias que lo separan de un objeto, según puedan o no alcanzarlo con el brazo extendido. Adquieren también noción de profundidad, cuando arrojan en forma incansable objetos observando atentamente la caída, el ruido que originan al llegar al piso y el tiempo que demora dicho fenómeno. De esta forma también van adquiriendo conocimientos del espacio vertical que les serán especialmente útiles cuando al dar sus primeros pasos deban aprender a caer sin golpearse.

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Las manos se perfeccionan aún más durante este período. Gracias a ello durante estas edades pueden tomar objetos más pequeños, resultado de la utilización del pulgar y el índice como pinza. Este último dedo madura para ejercer su función fundamental a partir de estos días: la de señalar, tocar, hurgar, etc.
Durante estos meses el niño comienza a soltar objetos que previamente tomó. “Soltar” no significa “dar” pero es la etapa inmediata previa. Los niños sueltan objetos porque han madurado neurologicamente y además porque desean hacerlo. Al filo del año de edad comenzarán a dar objetos que previamente tomaron. Como la vida misma, se aprende a dar recibiendo previamente. De esta forma se preparan para los intercambios futuros que entrañan las relacione humanas.
Los primeros pasos del bebé son momentos de suma emoción para la familia y también para él. En los pies predomina el apoyo plano que persiste durante bastante tiempo. La forma de caminar puede cambiar en el mismo niño en distintos momentos. Así algunos pueden deambular con el apoyo en puntas de pie y otros torciendo alguno de ellos, posturas que son rápidamente corregidas. Habitualmente marchan con ambos miembros inferiores moderadamente separados aumentando de esta forma la base de sustentación.
No todos los niños gatean previo a la deambulación. No obstante todos se desplazan de alguna forma utilizando sus cuatro miembros.
Alrededor de los 10 meses comienza el lenguaje simbólico. El niño comienza a nombrar objetos o personas con pequeñas sílabas labiales: “ma má, pa pá, ba bá” y puede comprender algunas frases complejas como por ejemplo: “¿dónde está mamá?, ¿vamos a comer?.


cuarto trimestre3Del mismo modo, las actividades se enriquecen. Van abandonando la exploración del cuerpo o la transferencia de objetos de mano en mano. Es el momento de la prensión con ambas manos en forma simétrica, “hacen tortitas”, y golpetean entre sí juguetes, contra el piso o la mesa. Algunos tratan de atrapar la cuchara en su vuelo hacia la boca o se esfuerzan por tomar los alimentos con sus manos directamente desde el plato. Darles de comer puede convertirse en una tarea algo más complicada. Suelen querer amasar o revolver la papillas con sus manos. La habilidad materna deberá aprovechar esta etapa para el aprendizaje del acto alimentario, manual primero e instrumental, con cubiertos más adelante, favoreciendo en el niño la adquisición de hábitos de independencia.

Dar pecho

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BENEFICIOS
pechoinmunidad2TAMBIÉN A LARGO PLAZO

 

Octubre 2014

Amamantar constituye la forma óptima para alimentar a un lactante. Los niños criados con pecho exclusivo hasta los 6 meses crecen en forma más saludable. Los beneficios de la leche de madre no sólo provocan efectos inmediatos en la salud del bebé. La protección se extiende también a mediano y largo plazo. En realidad hay un bien común originado por el vínculo entre ambos. La madre también se beneficia. El círculo virtuoso se completa afirmando que la lactancia materna no produce daño ambiental ya que no contamina en su producción ni en su eliminación.
El amamantamiento disminuye la mortalidad infantil, se asocia con menor prevalencia de muerte súbita y mejor desempeño en las pruebas de desarrollo cognitivo a mediano y largo plazo. Dando pecho al menos por tres meses las diarreas en los lactantes son menos frecuentes y severas. También disminuyen las otitis y las infecciones respiratorias.

¿Cuál es el impacto a largo plazo que provoca la lactancia materna en la salud del hijo a lo largo de la vida?
Hay evidencias que la leche materna provoca un efecto modulador en el sistema inmunológico del niño. De allí probablemente es que a mediano y largo plazo muchas enfermedades como el asma, las enfermedades inflamatorias intestinales e incluso la diabetes son menos frecuentes. En este último caso, muchos investigadores coinciden en afirmar que el desarrollo de diabetes disminuiría significativamente en niños que al menos recibieron en forma exclusiva 3 meses de pecho materno. Esto se debería al retardo a la exposición de la proteína de la leche de vaca que podría generar anticuerpos que atacarían al mismo páncreas.

                                          pecho a demanda

Los resultados de algunos estudios mostraron que el amamantamiento por un período superior a 6 meses tendría un efecto protector evitando la aparición de leucemias.
Se ha demostrado un efecto significativo de la lactancia materna en la reducción de la obesidad en la niñez y adolescencia. Si bien en el desarrollo de la misma pueden intervenir muchos factores, haber recibido pecho en forma exclusiva contribuye a disminuir el riesgo de padecerla.
Los adultos alimentados a pecho durante su lactancia poseen menos posibilidades de desarrollar hipertensión arterial, según últimos estudios.
La lactancia materna contribuye a la prevención de la talla baja. En principio se explica por el aporte de nutrientes específicos y completos para el niño hasta los 6 meses y por lo menos con la contribución de un tercio de los requerimientos hasta los dos años de vida. Por otro lado, salvando los antecedentes hereditarios, en promedio se observó un incremento final de la talla adulta en aquellos que recibieron pecho. Esto estaría explicado por las hormonas y factores de crecimiento específicos contenidos en la leche humana.
Los nutrientes de la leche materna pueden tener efectos positivos a largo plazo sobre el desarrollo intelectual y del conocimiento. Algunos investigadores sostienen que muchas hormonas maternas podrían tener efecto positivo sobre la atención. Otros en cambio atribuyen el beneficio al vínculo madre-hijo y su impronta en la vida futura. Por otro lado la contribución de los ácidos grasos de cadena larga hallados en la leche materna tendrían gran importancia dado su intervención en el desarrollo del sistema nervioso.

¿En qué favorece a la salud materna dar pecho?
La lactancia materna tendría un impacto significativo en la prevención de la diabetes tipo 2, aquella producida por una resistencia del organismo a la insulina. Las madres con diabetes gestacional, que dan pecho a sus hijos, mejoran la respuesta a la mencionada hormona disminuyendo por lo tanto los valores de glucosa en sangre.
Más aún, las mujeres diabéticas que amamantan mejoran su autoestima, evitando de esa forma el trauma psicológico de la enfermedad.
Amamantar contribuye a diminuir la adiposidad visceral. Algunos estudios incluso encontraron mayor circunferencia de cintura en mujeres que no amamantaron en comparación con las que lo hicieron.

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Durante el embarazo y la lactancia la madre transfiere calcio. Ésto abriría la posibilidad de osteoporosis. La mujer pierde aproximadamente entre un 3 y un 7 % de su densidad ósea durante la lactancia que se recupera luego del destete. La ingesta adicional de calcio no previene la pérdida ósea durante el embarazo. No obstante, la recuperación ósea es completa en la mayoría de las mujeres, aún en aquellas con varias gestaciones. Del mismo modo las fracturas por osteoporosis no se asocian con embarazos o antecedentes de lactancia.
En relación al cáncer de mama, el efecto beneficioso de la lactancia se expresa sobre aquellos tumores que según se sabe, se originarían por estímulos hormonales, lo que hace disminuir la frecuencia total de dicho cáncer en mujeres que amamantaron.
La reducción en el cáncer de ovario alcanza según las últimas investigaciones al 21%. Del mismo modo el beneficio es acumulativo en relación a la cantidad de hijos amamantados.
Últimamente, dentro de los esfuerzos para hallar las causas de la enfermedad de Alzheimer y otros tipos de demencias se encontró que las mujeres que amamantaron tuvieron una importante disminución del riesgo respecto a los que no lo hicieron.

Hay muchos motivos para amamantar. La naturaleza es sabia proveyendo el alimento específico y completo para el bebé durante los primeros seis meses. Sepamos aprovecharlo.
Fuente: “Impacto alejado de la lactancia materna” González Horacio. Programa Nacional de Actualización Pediátrica. Buenos Aires 2014.

¡ Varicela !

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varicela2¿CÓMO SE CONTAGIÓ?

¡SI ESTABA VACUNADO!

Octubre 2014

Una consulta frecuente en estos días es la aparición de varicela en niños que se los creía vacunados contra la enfermedad o más aún se comprueba fehacientemente mediante el carnet de inmunizaciones la vacunación contra la enfermedad.
En principio muchos padres creen haber vacunado a sus hijos contra la varicela y en realidad no lo han hecho. La confusión surge dado que es una enfermedad viral frecuentemente confundida con la inmunización contra la rubeola y el sarampión incluídas en la triple viral junto con la de paperas. Esta vacuna se administra al año y entre los 5 y 6 años de edad y se encuentra dentro del calendario oficial de vacunas. Por lo tanto es obligatoria y gratuita. La inmunización contra la varicela en cambio aún no está incluída en el mismo y, salvo excepciones, la dosis indicada debió ser comprada para ser aplicada. En estos casos, el motivo de la aparición de la enfermedad es claro. Nunca fueron vacunados y por lo tanto se contagiaron. Conviene tener a mano el carnet de vacunas y comprobarlo.
Distinto es el caso de los que efectivamente recibieron la vacuna con la confirmación respectiva en el carnet y a pesar de ello enfermaron de varicela. Aquí hay dos posibles motivos. El primero de ellos, generalmente en niños pequeños, es motivado por una falta de respuesta del niño a la inmunización o por fallas intrínsecas en la conservación o en la aplicación de la vacuna. En muchos casos la vacuna debió ser adquirida en farmacias para una futura administración lo que pudo haber roto en algún momento la cadena de frío. Sea como fuere estos niños han presentado cuadros de varicela clásicos con las típicas vesículas acompañadas o no de fiebre.

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El segundo motivo de los que presentaron la enfermedad a pesar de haber sido vacunados se encuentra en la posibilidad de que la cantidad de anticuerpos generados luego de la inmunización fue disminuyendo con el tiempo y fueron alcanzados en un brote de la enfermedad, generalmente en primavera. A diferencia del primer grupo, estos niños fueron vacunados siendo pequeños, a partir del año de edad y adquirieron la enfermedad ahora, cursando escuela primaria, secundaria o incluso estudios terciarios.
Las varicelas que presentan estos chicos tienen generalmente pocos síntomas y signos. Casi nunca se acompañan de fiebre y el brote es muy aislado o suave. El diagnóstico a veces es difícil salvo por el reconocimiento de alguna vesícula característica en la piel. Evidentemente si bien la vacuna no alcanzó para evitar la enfermedad su efecto, al menos, logró atenuar la enfermedad reduciendo en forma notable las lesiones sobre la piel.
Este fenómeno probablemente nos indique que cuando los niños reciben la vacuna contra la varicela siendo pequeños, luego del año, requieren seguramente un refuerzo cuando están cursando la escuela primaria o secundaria. También sería conveniente hasta tanto la misma no ingrese al calendario oficial de inmunizaciones, aplicarla lo más cercana a la posibilidad de contagio, preferentemente previo al ingreso de guardería o jardín donde seguramente habrá más riesgo de contraerla. Si el niño que cumple un año no concurre a jardín o no tiene hermanos escolarizados convendría, en relación a los fenómenos comentados, dejar la vacunación contra la varicela para más adelante.
En los casos en que sea necesario la inmunización a temprana a edad podrá ser conveniente aplicar un refuerzo durante el curso de los últimos años de escuela primaria o incluso secundaria.