Archivo de la categoría: 1997 a 2008

Las heridas del verano

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playas pinchazos3LA PROTECCIÓN ANTITETÁNICA

Diciembre 2006

Durante la época estival es más frecuente caminar descalzos por arena, césped o incluso por la calle. Las actividades al aire libre llevan consigo el riesgo de sufrir heridas cortantes también en otras zonas del cuerpo. Hay que estar prevenido frente a ellas y una de las medidas preventivas comienza con poseer todas las vacunas. Si bien en otras oportunidades hablamos del tema, vale subrayar que toda herida por más superficial que sea puede provocar tétanos. Por lo tanto hay que estar correctamente inmunizado contra esta enfermedad. La correcta inmunización la posee el niño o el adulto con suficientes dosis de vacunas antitetánicas. En el niño el esquema básico para la protección está dado por las dosis de vacunas cuádruples, (tétanos -coqueluche – difteria- hepatitis B), aplicadas desde los 2 meses de vida, luego a los 4, después a los 6 meses, a los 18 meses y finalmente a los 6 años, generalmente cuando inician la escuela primaria. Todos los chicos vacunados de esta forma tienen protección contra el tétanos por 10 años y no requieren vacunación extra ni menos gama globulina frente a cualquier tipo de herida. En caso de faltar alguna dosis para la edad, la ocurrencia de la herida obliga a indicar la aplicación de la misma en forma oportuna. Para mantener la inmunidad el adolescente debe aplicar una nueva dosis a los 16 años, (doble adultos), (tétanos-difteria) y ya una vez adulto reiterar dosis cada 10 años

La persona que no posee el esquema anterior de vacunas debe aplicarse gama globulina+vacuna luego de cualquier herida y a partir de allí iniciar un esquema de vacunación para que la inmunidad de ese momento perdure por más tiempo.

La depresión en el niño

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miedos3¿CÓMO DETECTARLA A TIEMPO?

Diciembre 2006

Los niños no suelen presentar los signos que habitualmente presentan los adultos y que fácilmente podamos detectar. Las manifestaciones en los más pequeños son más corporales. Generalmente se originan frente a situaciones de pérdida, (fallecimientos, separaciones, etc.), duelos no elaborados, lejanos como recientes, situaciones de violencia física o emocional, abandono o rechazo por parte de sus progenitores. Generalmente se encuentran antecedentes de depresión en integrantes de la familia, habitualmente la madre. Incluso algunos especialistas van más allá, diciendo que frente a un niño con depresión se encuentra un adulto deprimido en la familia.

Por lo tanto habrá que estar atentos a signos algunos bastante inespecíficos que nos puedan alertar para solicitar el consejo o la consulta adecuada. No nos vamos a ocupar aquí de los síntomas en niños muy pequeños y lactantes, por ser más complejos y más difíciles de interpretar. Sí, en cambio, las conductas depresivas en niños mayores de tres años que pueden estar asociadas a trastornos de la alimentación, generalmente pérdida del apetito, franca irritabilidad, enuresis – encopresis,  (hacerse pis o caca  en forma reiterada) habiendo antes controlado esfínteres, despertares nocturnos con imposibilidad de conciliar el sueño, hiperactividad, masturbación, dolores reiterados en distintas partes del cuerpo, berrinches habituales, falta de concentración y dificultades en el aprendizaje reflejados en la escuela, etc. Desde ya, lo inespecífico de los síntomas hace que sea de suma importancia la consulta al médico pediatra para que los mismos sean considerados como patológicos.

El agua de las piletas

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natacion4LA HIGIENE DE LAS PILETAS DE NATACIÓN

Diciembre 2006

No siempre somos concientes de la calidad del agua que utilizamos para refrescar a los chicos cuando hace calor, nadar o divertirse.  Probablemente  confiamos en el mantenimiento de los grandes natatorios de los clubes o entidades a los que concurrimos ya que los mismos cuentan con personal  especializado para tales efectos sumados a los controles que debería realizar la autoridad sanitaria correspondiente. Especial consideración merecen las piletas para bebés o niños pequeños con las que generalmente cuentan los mismos clubes. El agua de las mismas debería ser cambiada diariamente dado que muchos de los pequeños que concurren no controlan esfínteres o no lo hacen todavía en forma completa.

Por último debemos hablar de las piletitas de lona. Disfrutar de las mismas debe significar también higienizarlas, controlar la calidad del agua y estipular las condiciones para su uso. Si no se cuenta con elementos químicos o filtros para conservar el agua, la pileta debe ser vaciada diariamente. Se debe entrar al agua previamente higienizado, sin usar ropa interior y menos aún ropa de calle. Cuando hay chicos pequeños es muy frecuente la deglución del agua en forma voluntaria, con las consecuencias lógicas de prever si las condiciones sanitarias no son las adecuadas.

El calor y los alimentos

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comidas3LAS COMIDAS DEL VERANO

Diciembre 2006

Llega el calor y con él se incrementa la aparición de enfermedades gastro- intestinales. Los vómitos y las diarreas se convierten todos los veranos en el motivo de consulta más frecuente en guardias y consultorios. Evidentemente las causas más importantes para la irrupción de estas patologías hay que buscarlas en la preparación y la conservación de los alimentos cuando la temperatura ambiente es elevada. Es bien sabido que cuanto más calor, más rápido se reproducen microbios con particular predilección por el aparato digestivo. Por lo tanto habrá que prevenir con firmeza el ingreso de los mismos. Ante todo las medidas de higiene recomendadas en toda época del año deben profundizarse en el verano. El lavado de manos tanto del que cocina como de los que van a comer es fundamental. El agua potable segura para beber y cocinar, la erradicación de moscas en los ambientes con alimentos y la buena conservación de los mismos.

En este último punto habrá que recordar el mantenimiento de la cadena de frío en productos refrigerados. Esto implica comprar los mismos en comercios responsables adquiriéndolos en último término para que sea menor el tiempo que permanezcan sin frío.

Las carnes deben ser cocinadas en forma completa, evitando el “vuelta y vuelta” o los bifes “jugosos”.

Alimentando bien a los niños

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alimentandoNUEVE MENSAJES PARA LA BUENA ALIMENTACIÓN

Agosto 2006

Que los niños crezcan sanos, aprendan y se desarrollen depende en gran medida de una buena alimentación desde los primeros días de vida. Por eso será muy importante anotar y seguir estas sugerencias:

  1.  Alimentar a los bebés nada más que con leche materna durante los primeros 6 meses y continuar amamantándolos hasta los 2 años o más.
  2.  A partir de los 6 meses es necesario complementar la leche materna con otros alimentos, agregándoselos de a poco.
  3.  Es importante tomarse el tiempo para darles de comer bien, ayudándolos, con tranquilidad, para que se acostumbren a lo nuevo.
  4.  A partir del año de vida, los niños pueden compartir la mesa familiar y comer los mismos alimentos que consume el resto de la familia.
  5.  Cuidar la higiene en la preparación de los alimentos y durante la alimentación misma.
  6.  La formación de hábitos alimentarios saludables se empieza desde los primeros años de la vida.
  7.  Cuando los niños se enferman hay que darles comidas pequeñas, sencillas, livianas y más seguidas. ¡No suspender la comida en un niño enfermo!
  8.  En forma periódica controlar el crecimiento y desarrollo del niño, llevándolo al médico.
  9.  Acaricie a sus niños con ternura, demostrando su amor.

 

(Guías alimentarias para la Población infantil.Min.Salud y Amb.Nación)

Los “super bebés”

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recien nacido1¿QUÉ CAPACIDADES POSEEN LOS RECIÉN NACIDOS?

Agosto 2006

Las capacidades con las que cuenta un bebé al nacer son superiores a las que se creían hace un tiempo, a la luz de los resultados de los últimos estudios. El recién nacido no sólo responde con reflejos sino que está capacitado para participar en el mundo social que lo rodea. Por ejemplo, los sentidos, están más desarrollados de lo que se pensaba años atrás y además existe un importante grado de coordinación entre ellos.

Visión: El ojo del recién nacido es capaz de observar caras humanas u objetos colocados entre 20 a 25 cm. de distancia. Precisamente es la distancia a la que se halla la cara de su madre al tomar el pecho. Son muy sensibles a la luz. Observan y rastrean a su alrededor, provocándoles una atención particular la cara humana .Está demostrado que ven en tres dimensiones. Pueden imitar gestos, como sacar la lengua lo que demuestra la integración visual y motora.

Audición: La capacidad de prestar atención a estímulos sonoros se desarrolla desde la semana 28 de gestación. El bebé es capaz de responder a estímulos sonoros agradables, como la voz de su madre, reconociéndola y girando la cabeza en su busca.

Gusto y olfato: Los bebés estarían pre-programados para evitar gustos salados o agrios y sienten predilección por los sabores dulces, como la leche materna. El olor desempeña un importante rol en el reconocimiento de sus padres y en la búsqueda del pecho para la succión.

Dolor: Sienten dolor con la misma sensibilidad que los adultos. No obstante puede ser menos localizada y más retrasada. (Programa Nacional de

Actualiz.Pediátrica.Soc.Arg.Pediatría. 2005)

Rubeola

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polio6¿POR QUÉ ES IMPORTANTE ESTAR VACUNADO CONTRA LA RUBEOLA?

Agosto 2006

La rubeola provoca generalmente en el niño y en el adulto una enfermedad eruptiva leve y benigna. Sin embargo si la enfermedad ocurre en los primeros meses del embarazo o incluso durante las primeras semanas,  cuando la mujer desconoce su embarazo, puede provocar en el  nuevo ser que se está gestando desde su muerte,  (aborto), hasta enfermedades severas que le producirán discapacidades permanentes durante toda la vida. Para evitar todo ello la vacuna contra la rubeola está incluida en el calendario oficial de inmunizaciones. La misma se aplica al año y a los seis años de edad junto con la antisarampionosa y la antipaperas, constituyendo la triple viral. No obstante ello la  rubeola sigue produciéndose al amparo de esquemas de vacunación no completos al finalizar la escuela primaria y al iniciar las mujeres su vida reproductiva. Como resultado, una de las principales causas de sordera  congénita es secundaria a rubeola materna. Lo mismo ocurre con las cataratas, dificultando el desarrollo de una visión normal, los abortos espontáneos y mal formaciones cardíacas.

La aerocámara

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bronquiolitis2¿QUÉ ES UNA AEROCÁMARA?

Abril 2006

La aerocámara es una aparato cuya finalidad es dar un espacio a drogas eliminadas por aerosoles que luego serán inhalados. En realidad se da espacio a las moléculas del medicamento liberado por el aerosol para disminuirles la velocidad de “propulsión” y de ese modo poder ser aprovechados por el paciente en el momento de respirar.

Para que la aerocámara cumpla su función debe poseer un compartimiento donde el aerosol se distribuya a la espera de ser inhalado por el paciente. Gracias a ello, la droga se aprovecha no sólo en una sola respiración sino en varias hasta que se agote el aerosol liberado (a diferencia de las boquillas, en donde en una sola inspiración se debe tratar de incorporar todo el aerosol liberado luego de la pulsación).

La aerocámara posee además una máscara que debe colocarse en contacto directo con la boca y la nariz y en el extremo opuesto una abertura donde se conecta la boquilla del aerosol. Es ideal para administrar broncodilatadores (Salbutamol) durante una crisis asmática o para prevenir dichos episodios.

Para el correcto uso, se deberá agitar el envase del mismo, conectándolo siempre  boca abajo, y realizar un disparo o “puff” mientras se respira normalmente con la aerocámara,durante aproximadamente diez segundos. Seguidamente se repite la operación una vez más. Estos dos puff, equivalen a una nebulización con las ventajas del menor tiempo empleado y sin requerimiento eléctrico.

La dificultad respiratoria en los bebés

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dificultad respiratoria3¿CÓMO APRENDER A CONOCERLA EN FORMA PRECOZ?

Abril 2006

Un niño pequeño, especialmente un niño menor de 2 años, no puede ni sabe informar con sus propias palabras la necesidad de aire que puede estar sin-tiendo.  ¿Cómo podemos valorar la “sed” de aire que le puede provocar al niño una enfermedad?. En realidad la respuesta a esta pregunta se encuentra en los signos que podemos ver en un bebé mientras respira. Son los llamados “signos de dificultad respiratoria”.¿Cuáles son?:

1) Movimientos respiratorios acelerados, estando el bebé sin fiebre

2) Tiraje, o sea la excavación que se puede producir en cada  respiración entre las costillas o por debajo de ellas.

3) Aleteo nasal: o sea, el movimiento de las aletas de la nariz con cada respiración.

4) Movimiento del abdomen acompañando en “balancín” a los del tórax. (Cuando sube uno, baja el otro y viceversa). Estos signos se convierten en señales de alarma ante cualquier enfermedad respiratoria, que justifican la rápida consulta al médico.

Cuando un bebé se esfuerza para poder hacer ingresar aire a sus pulmones acelera sus movimientos respiratorios y pone a funcionar músculos respiratorios accesorios. La observación de estas modificaciones nos permiten afirmar que el niño presenta dificultad respiratoria. Es importante dicho concepto ya que la dificultad respiratoria puede ser observada e informada no sólo  por el médico o la enfermera, sino también por los padres que, encontrándose junto al niño, podrán evaluar el compromiso del bebé, observar la evolución de la enfermedad y por lo tanto decidir la consulta oportuna al facultativo. Entre los músculos accesorios en funcionamiento durante la dificultad respiratoria es importante el papel del diafragma. Dicho músculo separa el tórax del abdomen y al incrementar su utilización hace que el abdomen se retraiga o se “achate” para facilitar el ingreso de más aire. Lo mismo ocurre con los músculos que se encuentran entre las costillas y experimentan continuas retracciones en cada movimiento respiratorio. La bronquiolitis produce en forma muy frecuente dificultad respiratoria y la detección temprana de sus signos permitirá un mejor pronóstico.

Los dolores de crecimiento

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dolordepiernas1¿QUÉ SON LOS DOLORES DE CRECIMIENTO?

Abril 2006

Son dolores de miembros inferiores que se presentan en niños sanos, al final del día o en las primeras horas del sueño nocturno que incluso pueden llegar a despertarlo, algunas veces relacionados con incremento de la actividad física desplegada durante el día. Son dolores referidos como profundos que el niño no puede definir con claridad. Generalmente en ambas piernas y en forma simétrica. Nunca suelen afectar articulaciones. La intensidad es variable y la duración es corta, desapareciendo en diez a treinta minutos. Nunca se observan lesiones o alteraciones en la piel que justifiquen el dolor. Suelen cambiar de lugar. El niño generalmente vuelve a dormir y al otro día juega, salta y corre en forma normal. Se desconoce a la fecha el origen de los mismos. Algunos investigadores hablan de fatiga muscular otros dicen que pueden ser respuestas emocionales, algunos se inclinan por el origen postural y finalmente hay quienes dicen que se originan porque se “crecería” más a la noche..